二仙汤结合心理疏导治疗男性更年期综合征 52 例

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1、二仙汤结合心理疏导治疗男性更年期综合征52例【关键词】男性更年期综合征；二仙汤；心理治疗男性更年期综合征是指男子从中年向老年过渡时期，由于机体逐渐衰老，内分泌功能尤其是性腺功能减退，从而引起的以植物神经功能紊乱、精神、心理障碍和性功能改变为主要症状的一组症候群，又称中老年男性部分雄激素缺乏综合征（PADAM）。笔者2006年3月至2007年9月以二仙汤加味结合心理疏导治疗本病52例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例中，年龄45~50岁9例，51~55岁28例，56~60岁l2例，60岁以上3例。平均53.6岁。病程1年以内者22例，1~2

2、年者26例，2年以上者4例。临床表现有心慌心悸，烦躁易怒，失眠抑郁，眩晕，耳鸣，精神不振，畏寒怕冷，浮肿便溏，腰膝酸软，五心烦热，阳痿，早泄，遗精和性淡漠等。少数病例有局部麻木、刺痛感、皮肤有蚁行感等。所有病例空腹查血睾酮浓度，结果均低于10nmol/L，并排除心、脑、肾及血液等实质性脏器及全身性器质性疾病。1.2诊断标准[1]①临床症状的评估，通过男性更年期临床症状的诊断量表来判断，从体能症状、血管舒缩症状、精神心理症状、性功能减退症状4个方面进行评分确诊。②是否存在血清雄激素水平降低的实验室证据。通过激素分析来确定；③做好鉴别诊断，排除具有明确疾病因素所引起的

3、相应症状。1.3治疗方法1.3.1以二仙汤加减治疗仙茅、仙灵脾各20g，当归、巴戟天各10g，知母、黄柏各6g。头晕头痛者加天麻、菊花；失眠抑郁者加夜交藤、酸枣仁、柴胡、郁金；腰痛明显者加杜仲、狗脊；阳萎早泄者加蜈蚣、锁阳、金樱子、芡实。水煎，每天1剂，早晚分服。1个月为1疗程，连服2个疗程。1.3.2心理治疗加强对患者的精神疏导，运用认知行为疗法等心理治疗技术，鼓励患者努力提高自我控制能力，善于自我宽解，科学调理，消除紧张、焦虑等不良情绪，指导患者良好的生活习惯，避免过度劳累，向患者说明更年期是一正常的生理过程，各种症状或障碍都是暂时现象，不会对人体健康构成威胁

4、，只要保持情绪稳定，心情愉快，症状就会减轻很多。2结果2.1疗效标准患者于治疗前后分别进行PADAM症状评分。痊愈：临床症状全部消失，血睾酮浓度检测恢复到正常值以上，PADAM症状评分减分率>95%；显效：临床症状减轻或部分消失，PADAM症状评分减分率在75%~94%；有效：临床症状有不同程度减轻，PADAM症状评分减分率在55%~74%；无效：治疗前后症状未见明显变化，PADAM症状评分减分≤54%。2.2治疗结果本组52例全部完成2个疗程。痊愈24例，占46.15%；显效12例，占23.07%；有效14例，占26.92%；无效4例，占7.69%；总有效

5、率达92.30%。3讨论中医无男性更年期综合征这一病名，多将其归属于“心悸”、“不寐”、“郁证”、“眩晕”、“脏躁”等的范畴。本病的病机基础是肾气衰少，天癸将竭，精血不足，肾阴阳失调所致。如《素问·上古天真论》曰：“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”因此，对男性更年期综合征的临床辨证，应抓住肾虚这一特点，以治肾虚为主，根据治病求本的原则，围绕肾虚来调整肾与其他脏腑的关系。二仙汤是已故名医张伯讷20世纪50年代创制的方剂，具有辛温与苦寒共用、壮阳与滋阴并举、温

6、补与寒泻同施之特征，尤其以温肾阳、补肾精、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳见长。方肇勤等[2]研究证明，二仙汤及其两个拆方均能分别提高老龄雄性大鼠血浆睾酮（T）和老龄雌性大鼠血浆雌二醇（EZ）的含量，降低两者血浆黄体生成激素（LH）的含量，且观察到泻火组在这两个方面均作用突出。因此，二仙汤加味治疗本病，切中病机，疗效显著。由于男性更年期综合征的精神神经症状与患者的精神、情绪等因素密切相关，因此，在给与中药治疗的基础上配合支持性心理治疗，加强情志的疏导，注意正确引导患者的精神和情绪，正确对待个体的生理衰退过程，从而大大提高了临床疗效。【