布地奈德吸入治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

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1、布地奈德吸入治疗特发性肺间质纤维化疗效观白萌(河南省平顶山市第一人民医院467000)【摘要】目的观察吸入布地奈德气雾剂治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。方法将98例IPF患者随机分为观察组和对照组各49例，在氧疗、祛痰等治疗基础上,给予对照组患者口服醋酸泼尼松，观察组给予布地奈德吸入剂。疗程3个月，观察相关临床指标。结果观察组总有效率85.71%与对照组总有效率83.67%,两组比较χ2=0.07差异无显著性意义(P〉0.05)。观察组患者不良反应发生率,12.24%明显低于对照组42.86%,两组比较

2、χ2=11.50差异有显著性意义(P<0.05)。结论吸入布地奈德气雾剂和口服醋酸泼尼松治疗IPF同样有效，但吸入布地奈德减少了全身不良反应的发生。【关键词】特发性肺间质纤维化布地奈德吸入治疗不良反应特发性肺纤维化(IPF)是指肺间质组织被纤维组织代替，导致肺顺应性降低，呼吸功能不全，该病以弥漫性肺实质、肺泡炎和肺间质纤维化为病理基木病变，以渐进性劳力性呼吸困难、x线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为表现的临床一病理综合征，由于目前尚无有效的药物治疗，主要是对症治疗和防止肺进

3、一步纤维化［1］。我们布地奈德粉吸入剂治疗IPF效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月至2013年4月确诊的特发性肺间质纤维化患者98例为观察对象，其中男性63例，女性35例，发病时间多在近2〜6个月。均经纤维支气管镜肺活检或经皮肺活检病理证实，诊断符合中平医学会特发性肺间质纤维化诊断与治疗试行方案标准。按照自愿同意原则分为观察组和对照组各49例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有良好可比性。1.2方法在氧疗、祛痰等治疗基础上，对照组给予U服

4、醋酸泼尼松片片（广东华南药业集团有限公司,5mg/片）0.5mg/kg，1次/d，4周后减半量维持。观察组给予布地奈德粉吸入剂（商品名：普米克都保，瑞典阿斯利康公司生产，0.2mg/吸）0.6mg/次（3吸/次），吸后清水漱口，2次/d;两组疗程均为3个月。1.3观察指标观察两组患者治疗前后症状体征变化，每H记录观察治疗后临床症状，观察血氧饱和度变化，每周行胸部X线检查。临床疗效判定按照况红艳［2】制定的标准。每15d记录观察激素不良反应情况，如冇无骨质疏松性骨折、糖代谢紊乱、血脂升高、U腔黏膜念珠菌感染、肺部感染

5、、电解质紊乱、库欣综合征等。1.4统计学分析将统计及观察所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（％）表示，进行χ2检验，以P<0.05为表示差异有统计学意义。2结果观察组总有效率85.71%与对照组总有效率83.67%,两组比较χ2=0.07差异无显著性意义（P〉0.05）。观察组患者不良反应发生率,12.24%明显低于对照组42.86%，两组比较χ2=11.50差异旮显著性意义

6、（P<0.05）,具体数据见表1。表1两组患者观察指标比较（n,%）3讨论IPF患者肺泡炎性细胞和免疫效应细胞功能异常，释放出人量种类多样的细胞因子，导致肺间质弥漫性细胞浸润、炎性渗出，肺间质组织被纤维组织代替，造成肺泡腔缩小或闭塞，呼吸膜增厚，弥散能力下降，导致肺顺成性降低。IPF起病隐袭，随着肺纤维化的进展,患者表现为渐进性呼吸困难和干咳，病程数月至数年，最终发生低氧血症和呼吸衰竭,是一种渐进性加重的难治性疾病。其病因一千多种，到0前为止，对于它的分类、临床表现、诊断、治疗的认识尚未完全.致。0前治疗IP

7、F多选择糖皮质激素或联合免疫抑制剂,尚无特效药物。糖皮质激素、免疫抑制剂等有抑制中性粒细胞、淋巴细胞向肺移动，改变肺泡巨噬细胞功能及白细胞粘连内皮表面的作用，长期口服激素所带来的不良反应，使患者用药的依从性降低，细胞毒性药物常奋明显的骨髓抑制作用。布地奈德吸入剂不需经血液循环而直接作用于靶器官，很少入血或入血后在肝脏火活，且具有很高的肝脏首过代谢率，经肝脏降解所形成的代谢产物活性极低，因此安全性明显优于全身性应用糖皮质激素，患者全身性不良反应少。我们给予患者吸入布地奈德$雾剂来治疗IPF，与口服醋酸泼尼松治疗IPF

8、同样有效，但吸入布地奈德避免了口服糖皮质激素的全身不良反应。参考文献［1】张永林，陈文芳，王文夫.沙美特罗替卡松治疗特发性肺间质纤维化21例临床效果分析［」］.中华急诊医学杂志，2011,20(1):93-95.［2】况红艳.布地奈德粉吸入剂治疗特发性肺间质纤维化的疗效分析［」］.中华实用诊断与治疗杂志，2009,23(9)：901-902.［3】曾雨林.布