临床经典兽药配方及实际应用探讨

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1、腺胃炎阿莫西林+舒巴坦钠+凹米替丁=4:l:10间隔补充电解多维阿莫两林+舒巴坦钠=4:1阿莫西林+舒巴坦钠+环丙沙星+TMP=4:1：5：1林口T霉索/克林霉索+新霉索/强力霉索/壮观霉索/阿莫西林+TMP=5:5:2人肠杆菌磷霉素钠+庆大霉素+TMP=5:5:2新霉素+粘菌素+DVD+阿托品=10:10:4:20rag庆大霉素/阿米卡星+环丙/恩诺/左氧氟+TMP=5:5:2氟苯尼考+强力霉索+TMP+无水硫酸钠=5:5:2:40泰乐菌素/替米考星+新诺明+TMP=8/5:10:1头孢曲松/噻肟钠+阿米卡星/磷霉素钠+TMP=5:5:2头孢曲松/噻肟钠+阿齐霉素/硫氰酸红霉素+TMP=5

2、:10:3问隔补充电解多维环丙沙星/恩诺沙星+安普霉素/阿米卡星+TMP=5:10:3间隔补充电解多维环丙沙星/恩诺沙星+强力霉素+TMP=5:5:2间隔补充电解多维环丙沙星/恩诺沙星+林可霉素/克林霉素+TMP=5:5:2间隔补充电解多维环丙沙星/恩诺沙星+磺胺二T+TMP=5:5:2间隔补充电解多维喹诺酮不可与两咪替丁、利福平、氟苯尼考、大环内酯类配伍3重症呼吸道（1）曲松/噻肟10g12h罗红/阿奇5-7g+麻黄碱2g（2）氧氟沙星15g+罗红/阿奇5-7g+麻黄碱/氨溴索2g（3）林可/克林5g+丁卡250万+西咪替丁4g+氨溴索2g+扑尔敏0.3g4重症肠道（1）曲松/噻肟10g1

3、2h阿米卡星10-15g+地米0.02mg（2）磷霉素钠15g+大观7g+地塞米松⑴阿莫西林：棒酸（10:2.5）/噻肟、曲松10g+粘菌素2.5g/安普、丁卡、大观250万配合:莨菪碱15mg+扑尔敏0.5g+Vb6Ig+Vk3lg+烟酰胺2.5g一、细菌性败血症的经验治疗细菌败血症，应尽快给予广谱（或联用）的、强宥力的抗菌抗感染治疗，广谱和/或联用的目的是为了覆盖被感染靶位的有可能的致病菌，包括耐药菌株。在获知细菌培养和药敏试验结果后，根据经验治疗疗效和药敏试验结果调整用药方案。细菌性败血症的经验治疗应首选系菌性、广谱性（必要时联合）、能透过血脑屏障的抗生素，而且应该使用大剂量。1.临床

4、药效学：首选杀菌性抗菌药和广谱抗菌药。①首选杀菌性抗菌药：败血症感染的靶位发生在机体防御功能最薄弱的区域，此处体液免疫和细胞免疫功能显著降低，所以必须选择杀菌剂以杀灭病原菌。头孢噻肟、头孢曲松和碳青霉烯类的美罗培南及糖肽类的替拉考宁等都属于系菌性抗生素，而且都属于破坏细菌细胞壁的杀菌性抗生素。②筲选广谱抗菌药：细菌性脑脫炎最常见的细菌为肺炎链球菌、脑脫炎球菌和流感嗜血杆菌等。在经验治疗时，必须覆盖这三种以上细尚，乜拈它们的耐药蘭株。1注射用三代头孢菌素，头孢菌素按抗菌谱可分为屮谱头孢菌素（包括一、二代头孢）和广谱头孢菌素（包括三、网代尖孢菌素），三代头孢菌素适用于敏感的肠杆菌科细菌等革兰阴性

5、菌所致的严重感染，在临床剂量条件下，按其抗菌作用又可分为两组：A头孢曲松等抗革兰阴性菌（包括脑膜炎球菌）和革兰阳性菌都奋效，具有相对的平衡广谱作用。但对铜绿假单胞菌的作用较差。B尖孢他啶等抗铜绿假单胞菌第三代义孢菌素主耍抗革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌，但对脑膜炎球菌和革兰阳性菌的作用较差。头孢他啶的抗肺炎链球菌活性较头孢噻肟/头孢曲松弱8〜16倍，仅对青霉素敏感菌株有效。1.临床药动学：介:临床药效学的基础上首选血药浓度高和半衰期长的药物。①选择抗菌药吋必须优先考虑药效学，在此的基础上再考虑药动学：a.易透入血脑屏障的宥磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等。b.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类

6、、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星等。c.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等。d.不易透入血脑屏障的有两性霉素B、林可霉素类。②首选半衰期长的药物，如酰胺类药物头孢曲松的半衰期吋长达8小吋。特别是对时间依赖性抗生素。以1000成年鸡为例，排荐方案①首选方案：头孢噻肟lO.Og,;或头孢曲松10.0g,ql2h+阿米卡星l（fl5g/d+（地塞米松）。②备选方案：磷霉索纳15.0g,+大观霉索7g+（地塞米松）。可以在以K基础方案卜*调整亦可。阿莫西林10g+克拉维酸钾2.5g+多粘菌素E2.5g或丁胺卡那霉素250万单位配合甲溴酸东莨菪碱15mg+扑尔敏0.5g+维生素B61g+

7、烟酰胺2.5g+维生素K3lg其中阿莫西林町选择更高代次的头孢菌索。丁卡可选择大观、安普等，在进行剂量平衡。二、呼吸系统感染的治疗1、无基础疾病，单纯感染。方案-：氨苄（阿莫）丙林土大环内酯，氨基青霉素（包括氨苄丙林和阿莫丙林）属于中谱青霉索，抗菌谱较青霉素广，对部分阴性菌如流感嗜血杆菌等亦冇抗菌活性，对革兰阳性菌与青霉素相仿。以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖典型病原，如P-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血