西药结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果

《西药结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、西药结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果姜淑丽鹤壁市京立医院妇产科，河南鹤壁458030[摘要]目的分析西药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取该院自2012年2月—2014年2月收治的80例子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照随机对照法将其分为对照组与观察组两组，对照组仅给予腹腔镜手术治疗，观察组则给予腹腔镜手术联合米非司酮药物治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果，统计术后不良反应发生率及两组患者的妊娠率。结果观察组显效17例，有效20例，总有效率为92.5%，明显高于对照组的62.

2、5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后盆腔粘连1例，占2.5%，明显低于对照组的15.0%；且观察组术后无1例患者出现切口感染，随访调查结果提示，无一例复发，妊娠率为80.0%，明显高于对照组的52.5%（P＜0.05）。结论在子宫内膜异位症患者的临床治疗中，采用腹腔镜手术联合米非司酮药物治疗方案，可优化手术治疗效果，降低疾病复发率，减轻术后不良反应，提高患者的妊娠率，值得推广。.jyqk处作横切口，长度为1cm，建立气腹通道，从下腹中部定位穿刺点，建立操作孔，观察患者盆腔粘连程度，确定

3、病变部位，并依照患者的临床分期，确定手术方式，切除病灶组织，完毕后，恢复盆腔组织解剖结构，不孕者则接受输卵管造口术治疗，完毕后逐层缝合切口，给予常规抗感染、补液处理。观察组则在腹腔镜手术治疗的基础上加用米非司酮药物治疗。手术2d后口服米非司酮，0.5mg/次，1次/d，坚持服用3个月。1.3疗效判定标准显效：患者临床症状基本消失，月经复常，下腹部疼痛消失；有效：患者临床症状及体征明显改善，下腹疼痛明显减轻；无效：患者临床症状及体征无任何变化，或有加重。1.4观察指标对两组患者实施为期6个月的随访调查，统计患

4、者术后不良反应发生率、妊娠率及复发率。复发标准：超声检查提示盆腔存在异位囊肿，临床诊断确诊为子宫内膜异位症。1.5统计方法采用SPSS19.0统计学软件对该研究数据进行分析，计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果对比观察组显效17例，有效20例，总有效率为92.5%，明显高于对照组的62.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者术后不良反应发生率、复发率及妊娠率对比观察组术后盆腔粘连1例，占2.5%，明显低于对照组的

5、15.0%；且观察组术后无一例患者出现切口感染，随访调查结果提示，无一例复发，妊娠率为80.0%，明显高于对照组的52.5%（P＜0.05），见表2。3讨论子宫内膜异位症在较长时间段内均为妇科领域难治疾病之一。其免疫发病机制表现为免疫刺激与免疫抑制的非均衡发展[5]。患病早期，患者机体免疫能力强化，淋巴细胞活化，导致细胞毒性增强，在正常免疫系统与有害免疫抑制相互作用的过程中，反馈因子释放，抑制免疫细胞活性，削弱免疫细胞的监视作用，导致子宫内膜组织异位增生[6]。临床上对子宫内膜异位症患者的治疗主要采取手术方

6、案，对部分药物保守治疗无效、子宫内膜异位囊肿、盆腔疼痛明显的患者而言，手术是改善其临床症状的主要手段[7]。近年来，随着腹腔镜技术的发展与完善，在子宫内膜异位症诊断与治疗方面，腹腔镜手术已成为其金标准[8]。且大量研究报道证实，相较传统开腹手术而言，腹腔镜手术对患者机体创伤小，手术视野清晰，患者术后恢复速度快，并发症发生率较小，在腹腔镜指导下，可清楚微小囊肿与病灶，重复性强，目前已基本替代传统开腹手术，成为保守性手术治疗的主要方式[9]。但也有研究提示，对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术治疗，术后患者有较高

7、的复发率，需配合采取药物治疗，以巩固手术疗效[10]。当前对子宫内膜异位症的药物治疗品种繁多，包括孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等，但研究报道提示其不良反应较为严重，可能对患者的术后恢复产生负面影响。米非司酮则为抗孕酮甾体类药物，对孕酮受体有较好的亲和力，在拮抗孕酮方面效果明显。同时可抑制子宫内膜异位细胞的形成于增殖，减轻患者的炎症反应。在该组研究中，观察组患者采用腹腔镜手术联合米非司酮药物治疗，结果提示，其整体治疗有效率明显优于对照组，且术后不良反应发生率、复发率均显著低于对照组，妊娠率则明显

8、高于对照组，同时也进一步证实，在子宫内膜异位症患者的临床治疗中，采用腹腔镜手术联合米非司酮药物治疗方案，可优化手术治疗效果，降低疾病复发率，减轻术后不良反应，提高患者的妊娠率，值得推广与应用。..