整体护理在正常分娩中的应用

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1、整体护理在正常分娩中的应用刘晓红周立乐周晶韩鹰(黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100)【摘要】目的讨论正常分娩的整体护理。方法对正常分娩妇女进行护理与健康教育。结论确保孕妇正常分娩，减少分娩过期间并发症风险以及确保母婴安全健康。【关键词】正常分娩整体护理妇产科护理妊娠满28周以后，胎儿及其附属物全部从母体排出的过程称为分娩(delivery)o妊娠满28周至不满37周(196〜258日)间分娩，称早产(prematuredelivery)；妊娠满37周至不满42足周(259〜293日)间分娩，称为足月产(termdelivery);妊娠满42周及以后(29

2、4H及以上)分娩，称为过期产(posttermdelivery)0下面将整体护理在正常分娩中的应用报告如下。1资料与方法木组分娩产妇60例，年龄22〜40岁，孕龄37〜42周，下面将正常分娩的整体护理措施报告如下。2第一产程2.1护理措施2.1.1观察生命体征：每4〜6小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常，增加检查次数并给予相应处理。2.1.2灌肠：一般认为灌肠有如下的优点：①刺激宫缩，促进产程进展；②清洁直肠，避免接生时粪便溢岀污染消毒IX,并可增加胎儿通过产道时的空间;③避免产妇在第二产程用力时排便，造成产妇的困窘和不敢用力。2.1.3饮食：临产

3、后产妇的胃肠功能减弱，加之宫缩的不适，常拒绝进食，有些产妇尚会出现恶心呕吐，且产妇在产程中消耗很大，产程时间亦较忪,如不保证热量的供应，易至产妇衰弱。所以应鼓励产妇在宫缩间歇时摄取清淡而富有营养的饮食，以流质或液体为宜。2.1.4活动、休息与体位：在临产的早期，如无阴道流血，破膜或使用了镇静剂等原因，应鼓励产妇多活动，有利于宫U扩张和先露下降及减轻不适，进入活跃期后则应在床上休息为主，休息的体位应以产妇感到舒适为宜，平卧吋应鼓励侧卧位，以左侧卧位为最好，避免子宫对下腔静脉的压迫。2.1.5清洁卫生：产程中产妇出汗增多，阴道分泌物及羊水的外流可污染外阴，衣裤，

4、床单等造成不适，应注意协助产妇洗脸、洗手、更衣、换床单等，保持清洁与舒适。剃除外阴部的阴毛，并用肥皂水和温开水清洗。2.1.6排尿：督促产妇每2〜3小吋排尿一次，如膀胱过度充盈会影响胎头下降、延长产程并导致尿潴留。3第二产程3.1护理措施3.1.1心理护理第二产程期间助产士应陪伴在旁，给产妇安慰和支持、缓解、消除其紧张和恐惧。出汗多吋帮助擦拭，宫缩间歇期协助饮水。3.1.2监测胎心第二产程因宫缩频而密，对胎儿的干扰大，故胎儿此吋易出现缺氧。故应勤听胎心、一般每5〜10分钟听一次，必要吋用胎心监护仪协助观察。如胎心确有变异，反位胎儿宫内缺氧严重吋，应行阴道检查

5、尽快结束分娩。3.1.3指导产妇屏气用腹压第二产程的首要护理0标在于教导产妇如何用腹压，将胎儿娩出，此吋产妇往往有不自主向下用力屏气的动作，如果用力不当，不但效果不佳II消耗体力。正确的屏气方法是在子宫收缩吋，先深吸一口气，憋住，向下似排便样屏气用力，在气用尽后，如果仍有宫缩，则再吸一口气憋住往下用力直至宫缩结束。在宫缩间歇吋，全身肌肉放松，安静休息。3.1.4接生准备初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张4cm,应将其送至产房作好接生准备。3.1.5接产接产步骤：接产者在产妇右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，应开始保护会阴。方法是：会阴部盖上一块消毒巾，接产者右

6、肘支在产床上，右手拇指与苏余四指分开，用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩吋应向上内方托压，同时左手向下轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。宫缩间歇时，右手稍放松以免压迫过久造成会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出吋，左手按分娩机制协助胎头仰伸，此吋若宫缩强，应嘱产妇哈气解除腹压，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，此时右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，而先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，使双肩径与骨盆出口前后径一致。接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下娩出，继之再上托胎颈，使后肩从会阴前缘

7、缓缓娩出。双肩娩出后，方可放松右手，双手协助胎体及下肢娩出。并记录胎儿娩出时间。胎儿娩出后，在产妇臀下置-弯盘接血，以计测出血量。4第三产程4.1护理措施4.1.1新生儿护理1）清理呼吸道：断脐后，新生儿放婴儿台上继续清理呼吸道的粘液和羊水，清理干浄后如新生儿仍未啼哭，可轻拍足底刺激啼哭以助肺扩张。2）Apgar评分：以出生以后1分钟的心率、呼吸、肺张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项0〜2分。满分为10分，7分以上属正常新生儿,4〜7分为缺氧较严重，4分以下为严重缺氧，需紧急抢救，冇缺氧的新生儿应在出生后5分钟再次评分。3）脐带处理：胎儿娩出后I〜2

8、分钟内断扎脐带，距脐带根部15〜20cm处断脐，母体