幽门螺旋杆菌与功能性消化不良

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1、幽门螺旋杆菌与功能性消化不良【】目的通过抗幽门螺旋杆菌治疗的前后对比，探讨功能性消化不良（FD）与幽门螺旋杆菌(HP)感染的关系。方法选取FD患者，进行抗HP治疗，对比治疗前后功能性消化不良的各种症状，并进行分析。结果根除幽门螺旋杆菌对功能性消化不良症状改善明显，幽门螺旋杆菌患者抗幽门螺旋杆菌治疗后具体症状变化明显。结论HP是功能消化不良重要的致病因素之一。FD的治疗是个难题，因涉及的病因多种，所以治疗应为综合治疗。　　【关键词】幽门螺旋杆菌；消化不良　　　　HelicobacterPlyoriInfectionandFunctionalDyspepsiaLiZhijun,Department

2、ofGastroenterology,TheDongxinPeople’sHospitalofNeijiang,Sichuan641000,China　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetent.MethodsThepatientsent.Thesymptomsbeforeandaftertreatmententisobvious.TheSymptomsofthepatientsprovedsignificantly.Conclusionhelicobacterpyloriinfectionplayimportantrole

3、infunctionaldyspepsia.Itisdifficultforanti-helicobacterpyloritreatmentent.　　【Keyg，2次/d，阿莫西林1.0g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，若阿莫西林过敏，可用甲硝唑1.0g，2次/d。　　1.4统计学方法：卡方试验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1幽门螺旋杆菌患者抗幽门螺旋杆菌治疗后具体症状变化分析　　经三联抗幽门螺旋杆菌感染治疗，患者上腹不适35例（27.6%），嗳气30例（23.6%），反酸17例（13.4%），腹痛15例（11.8%），腹胀13例（10.2%），症状较治疗前明

4、显缓解。　　2.2根除幽门螺旋杆菌对功能性消化不良症状改善的影响　　127例功能性消化不良治疗后98例被根除，29例未根除。根除患者治疗前后症状明显改善及轻度改善均有统计学意义（见表1）。98例根除患者后3个月再次复查，有6例重新出现幽门螺旋杆菌，仍为阴性的92例中只有6例重新出现症状。　　表1功能性消化不良治疗后症状改善概况　　3讨论　　功能性消化不良为常见的消化道症候群，据估计约25%-30%的人群一生中某个时期曾出现过消化不良的症状[4],其发病机制复杂，涉及病因多种[5]，与胃肠动力失衡、内脏感知过度、精神心理因素、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染等有关，特别是HP与FD的关系引起广大学者广

5、泛的兴趣，进行了大量的研究。如吴颖敏[6]对2742例各型FD患者HP感染率进行调查，发现DD、HP阳性率为63.5%,UD为74%，RD24%，ND为21.4%，前两型与后两型阳性率差异有显著性（P<0.05），说明HP与UD及DD关系更密切些。李兰更[7]则从HP对FD患者粘膜组织学病变的影响入手，来探讨这一关系，他的研究发现HP阳性者较阴性者有较多患者发生明显的粘膜炎症反应、粘膜萎缩或有萎缩的倾向、粘膜微血管损伤好粘膜肠上皮化生，推论HP对FD的发病具有主要作用。　　McColl[8]等研究表明根治Hp可改善功能性消化不良患者症状的结论。尽管TALLEY[9]，欧阳建东[10]等的研究没

6、有得出有统计学意义的结论，国内赵志泉[11]，杜兆平[12]等亦报道认为抗Hp感染是治疗幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良患者的重要治疗手段。本研究的结果提示FD患者清除HP症状有明显改善，两者关系密切，尤以UD及RD更为明显，所以我们认为HP是FD的致病因素之一。FD的治疗是个难题，因涉及的病因多种，所以治疗应为综合治疗。对有HP感染的下列情况的患者可给与抗HP治疗[13]：①症状顽固，特别以腹痛反酸为主要症状，其他治疗无效者；②有胃癌家族史者；③对HP有恐惧心理而结识无效者。