浅析宫颈扩张双球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察

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1、浅析宫颈扩张双球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察尹翠成都市新都区妇幼保健院产科,四川成都610500：目的探析“益心达”子宫颈扩张球囊对足月妊娠患者促宫颈成熟和引产方面的临床效果。方法选择我院2014年7月-2015年2月收治的初产妇60例，作为对照组;选择我院2015年3月-2015年9月收治的初产妇60例，作为观察组。对照组采用催产素助产，观察组采用“益心达”子宫颈扩张球囊导管助产，对两组引产至规律宫缩时间、促宫颈成熟有效率、剖宫产率和自然分娩率观察比较。结果观察组明显自然分娩率高于对照组；观察组促宫颈成熟有效率96.7%明显优于对照组26.7%，

2、比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论在初产妇中采用“益心达”子宫颈扩张球囊导管助产能够快速提升宫颈成熟，将产程缩短，提升分娩率，并降低剖宫产率，在临床中值得推广。关键词：足月妊娠；“益心达”；子宫颈扩张球囊导管；引产：R719.3：A：1671-5837(2015)25-0087-01在妊娠末期，为了保证母婴平安，对无剖宫产指征却需要终止妊娠的产妇需要采用引产方式实现，这时促宫颈成熟便成为重要的手段。“益心达”子宫颈扩张球囊导管具有促宫颈成熟的功效，在足月妊娠引产和促宫颈成熟上可以起到很好的临床效果[1]。本文探究在足月妊娠引产及促宫颈成熟上应用

3、“益心达”子宫颈扩张球囊导管的临床效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年7月-2015年2月收治的初产妇60例，作为对照组;选择我院2015年3月-2015年9月收治的初产妇60例，作为观察组。对照组产妇年龄18-38岁，平均年龄（28.2±3.2）岁，孕周39-41周；观察组产妇年龄19-41岁，平均年龄（27.9±4.1）岁，孕周38-41周。两组头位、单胎、胎膜完整，且无剖宫产史，亦无严重合并症和阴道炎性反应。两组产妇一般资料比较，无统计学意义（P＜0.05），但具有可比性。1.2方法双球囊导管（由深圳益心达医学新技术公司出产）选择

4、18号Fr导管，导管长度选择33.5cm，且远端存在两个球囊，均可容纳≯80ml的液体。对照组：对产妇进行专人守护，缓慢静脉滴注500ml5%葡萄糖加催产素2.5U。以每分钟8滴起速，在10mIU/min时如果产妇无有效宫缩，需要增加注射浓度。可滴注最大浓度为20mIU/min，每天一次，共三天。观察组：先放置双球囊导管，取患者膀胱截石位，利用常规消毒方式进行消毒铺巾，采用阴道窥器使宫颈暴露，使球囊导管远端进入宫颈，保证双球囊完全进入宫腔中，确保两个球囊位于宫颈内外，在子宫球囊中注入20ml的NaCl溶液。将阴道窥器取出，然后增加宫颈内外两个球囊的容积，分别加

5、至80ml，观察产妇不适情况，最后在产妇大腿内侧将导管近端贴体固定。对未临产分娩者在12h后将导管取出，采用催产素进行引产，必要时人工破膜；如果发生胎膜自破或者强制宫缩，需要立刻将其取出，对存在感染高危因素者采用一定的抗生素感染预防，如果产妇不耐受，可随时取出或者释放其中的液体。1.3观察效果对两组产妇治疗前后宫颈Bishop评分和产后分娩结局进行观察比较。宫颈Bishop评分标准：评分在0-3分，表示自然分娩成率很低。4-6分表示成功率在50%，7-9分，自然分娩成功率在80%，大于9分，表示自然分娩基本可会成功。1.4统计学方法本次研究对数据采用SPSS1

6、3.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，计数资料以（±s）表示，以率（%）为单位，对比采用X2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组分娩结局比较情况比较两组自然分娩率和剖宫产率，观察组明显自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。表1两组分娩结局情况比较组别例数平均引产至规律宫缩时间（h）自然分娩剖宫产对照组6012.5±0.838（63.3）22（36.7）观察组606.9±1.3*47（78.3）*13（21.7）*3结论足月妊娠患者中，对无剖宫产指征却需要终止妊娠的产妇，必须采取引产方式，而促宫

7、颈成熟在引产中十分重要，是现在产科关注的重点内容，同时也是降低近年来普遍升高的剖宫产率的有效方式[2]。在促宫颈成熟方面，最为理想的状态应该与宫颈自然成熟过程相近，这样才能保证子宫收缩正常，不会引起收缩太强、子宫出血或者胎膜早破等问题。临床应用中较为常见的方式就是利用药物、机械设备或者两法联合应用的方式促进宫颈成熟。常见的药物为催产素，利用催产素引产是早期常见的促宫颈成熟引产方式，其优点主要是不会直接作用与婴儿，也不会通过胎盘，对胎儿几乎无影响。但这种催产素引产方式往往引发宫缩不完全，如果使用中方法不当，往往会造成子宫破裂、宫颈受到过强刺激、水中毒、胎儿宫内窘

8、迫和软产道损伤等情况。“益心达”子宫颈