凝血四项操作流程及评分标准

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1、操作流程及评分标准凝血四项n、APTT、TT、FIB操作流程时间：20分钟一、说明1.木题满分100分，90分合格，完成时间20分钟。2.要求独立完成，不得相互询问或讨论。3.考核成绩为操作过程评分、操作结果评分和考核时间评分之和。4.全部操作过程时间和操作后处理时间计入时间限额。二、实验原理待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子X成为Xa，后者使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆凝血酶原时间（PT）。待测血浆加入APTT试剂，37°C混匀预温一定时间，在钙离子参与下，激活内源性凝血系统，使纤

2、维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆的活化部分凝血活酶时间（APTT）。适量的凝血酶将血浆样品中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，从而使血浆凝固。凝固所需时间即为凝血酶时间（TT）。釆用Clauss凝固法原理，利用纤维蛋白原与凝血酶作用形成不溶性纤维蛋白，加入凝血酶使血浆凝固，测定其时间，根据高浓度凝血酶存在时，待稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原（FIB）含量成反比关系，从而求得纤维蛋白原的含量。三、实验器材半自动血凝仪、恒温水浴箱、一次性釆血用具、测试杯、小磁珠、微量加样用具。四、实验试剂PT、APTT、TT、FIB试剂盒，枸橼酸钠抗凝管。五、实验标本枸橼酸钠抗凝静

3、脉血、分离乏血小板血浆。六、操作步骤1.静脉采血制备乏血小板血浆准确釆集血液至抗凝管2毫升标线处，充分混匀，以3000r/min离心lOmin,分离乏血小板血浆。2.凝血四项测定项目样品用量试剂用量APTT50ul血浆+50ulAPTT试剂混合均匀加入测试杯，预温5min预温完成，加入50ulCaCl2试剂，记录测量值时间PT取50ul血浆加入测试杯预温3min预温完成，加入lOOulPT试剂，记荥测量值时间TT取lOOul血浆加入测试杯预温3min预温完成，加入lOOulTT试剂，记录测量值时间FIB取200ul稀释样本（20ul血浆+180ul缓冲液）加入测试杯预温3min预温完成，

4、加入lOOulFIB试剂，记荥测量值时间3.每个项FI测定时问一般重复测定2-3次，取平均值。七、结果与报告参考范围：APTT男性：（37±3.3）s;女性:（37.5±2.8）sPTll-14sTT16-18sFIB成人:2-4g/l；新生儿：1.25-3.OOg/1八、报告方式APTT:A.As；PT:AAs；TT:AAs；FIB:A.Ag/1项评分表序号项目考核内容分值扣分标准扣分得分1准备工作着装、工作台面整理6仪容、着装不整3用品准备不全，摆放凌乱32静脉采血正确选择静脉3选择错误3消毒及无菌观念5消毒方法不当及污染5进出针3角度、速度不正确3出血流畅度及血量5未一针见血2血量

5、超过2ml3止血操作规范3操作不当33乏血小板血浆制备正确配平样品4未配平4选择转速3000r/min8转速错误8离心lOmin8时间错误84项目测定加样8加样操作和加样量错误8预温8预温时间不得当8加试剂8量错误8测定8测定错误85结果报告结果报告规范4结果报告不规范4结果在范围内4超出范围46文明操作操作完成后台面的处理2摆放无序，用物随意放2将使用过的一次性物品弃入污物缸或指定位罝4使用过的一次性物品未放入污物缸4仪器的保护5损坏仪器5注意生物安全防护4划伤手和血标木外流等47完成吋间不延时，超过规定时间5分钟，终止比赛每超吋1分钟，倒扣2分8合计100100选手编号:工位号:_标

6、本号:_比赛口期：2014年_月_口_午_时_分现场裁判签名：复核裁判签名：结果评分裁判签名：现场裁判长签名：密……封……线……内……不……要……答……题