探讨根管长度测量仪准确性及相关影响因素

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1、探讨根管长度测量仪准确性及相关影响因素张昌峰(河南省郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院口腔科河南郑州452371)【摘要】目的对比」USTY-II型根管长度测量仪与X线片定位根尖长度的准确性比较。方法选择176颗患牙，其中牙髓炎98颗，根尖周炎78颗,总根管数217根。使用JUSTY-II型根尖定位仪探测176颗根充牙的根管工作长度，在牙胶尖预充试尖时记录X线片上的根充忪度。结果jUSTY-II型根管长度测量仪与X线片测得工作K:度无明显差异(P>0.05)，误差在±0.5mm的根管数

2、为204,准确率达94%。结论jUSTY-II型根管长度电测法是一种准确率高，重复性强，能减少X线损伤，便于临床操作的根尖治疗测量手段。【关键词】jUSTY-II根测仪根管工作长度准确性【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0181-01根管治疗是牙髓病与根尖周炎临床目前最主要的治疗方法。而准确的根管工作长度测量可以减少欠充、超充的发生几率，从而提高牙髓炎及根尖周炎的临床治疗效果。近年来根管长度测量仪因其精确、方便、无辐射等优点越来越多的应用于临床。木文旨在比较

3、扩根前电测法与传统的X线片试尖法测定根管工作长度准确性的差异。为临床操作提供资料。1资料与方法1.1资料选择选择2011年6月至2013年3月门诊接诊患者137人，共176颗患牙，其中牙髓炎98颗，根尖炎78颗。治疗前X线示所有患牙根尖完全形成，均无阻塞或闭锁情况。1.2仪器YOSHDAToeiEngineeringCompany出厂的JUSTY-II型根管长度测量仪；牙科X线机；深圳市科利华科技有限公司生产的标准K锉；原产于瑞士登士柏有限公司的G钻。1.3处理方法患者拍摄X线片后，常规开髓，清理龋坏腐质，探

4、查根管口，拔髓针拔髓，用8或10号K锉探査根管至根尖,G钻逐步扩大根管口直至扩大针可以循直线方向进入根管.吹干、隔湿，在患牙对侧U角放置参考电极,另一探头夹住15K锉，缓慢插入根管当指针到达根尖孔吋，电测仪会发出持续的报警声，用橡胶游标限制定位，并记录根管长度。1.4评定方法选择牙胶尖充填至测得的根管工作长度，并立即拍摄X牙片，观察根充情况。当显示牙胶尖端恰好位于根尖1mm吋记录为“0”，距离根尖1mm以内为负值，距离超过根尖1mm为正值，误差在±0.5mm内视为吻合。2结果通过测量全176颗患

5、牙，共217个根管显示：jUSTY—II型根管长度电测仪测定值与X线牙片试尖比较后的准确率为93.2%,误差在±0.5mm内（见表1）。其中牙髓炎的测定准确率达到了94.9%,根尖周炎的准确率为91.0%（见表2）。统计学结果分析：jUSTY-II型根管长度电测仪测定根管工作长度与X线法测定结果无明显差异（P>0.5）。表1根管长度测量仪与X线片测量工作长度的比较（mm>3讨论根管治疗是牙科大夫治疗牙髓病、根尖周病时首选的处理方法。在根管治疗期间，应准确测量根管长度，以保证根管预备吋器械不

6、超出根尖孔，根管充填吋完整充满根管。根管的工作长度是指从切缘或牙尖到根尖止点的距离，约等于牙体长度。0前临床测量根管工作长度方法较多，常用K锉探测法（手感法），X线照片法和根管长度电测法。基层医院或私人诊所由于多种条件限制，以往多采用手测法，即以术者感觉扩大针插入根管吋受到阻力或患者感到刺痛吋的牙体内扩大针长度来确定根管工作长度。手测法的准确性报道普遍较低。X线片测定法虽准确性较好，但在临床上操作不便，JCL有X线放射损害。1942年,Suzuki发现牙周膜与U腔黏膜之间的电阻值为一恒定值。1958年，Sun

7、ada进一步研究确认这一恒定值为6.5KΩ,并首先使用电测法来测量根管长度。本文所采用的JUSTY-II型根管长度测量仪是此原理生产的根管长度测量仪，主要通过显示器械在根尖处的狭窄部位来测量根管工作长度。由于根管测量仪在使用中可能产生微小的误差，因此与X线法测量值差距&PlUSmn;0.5mm范围内被认为是正常的。患者年龄、性别、牙位、牙髓等情况均不会明显影响电测法的准确性。根据根尖定位仪测得的根管长度及试尖吋拍摄X线片获得长度比较得出的结果显示电测法准确率为93.2%,远远高于报道过的手测法准确

8、性。其中牙髓炎的定位准确率更高，可见对于牙髓炎及牙周炎两种病症，电测法己经成为根管治疗中的日常必要手段。根尖周炎的准确率相对较低，这可能与根尖周炎的根尖骨质破坏、根尖孔扩大有关。临床上造成电测法误差产生的原因较多，一部分是由于操作不当引起的，K锉与锉夹之间、颊黏膜与参考电极之间及其他电路连接处接触不良。均可影响测量的准确性。金属修复体继发龋、牙颈部楔缺致露髓等适应证选择不当，也会导致测量结果不正常。