探讨甲状腺机能亢进症的外科治疗

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1、5滴，每天增加1滴，每天3次至每次16滴并维持。心率高于90次/min患者在服用lugol液基础上加服他巴唑，每天3次每次lOmgo若施行以上措施患者心率仍然高于90次/min，则酌情使用心得安，每天3次，剂量在10〜20mg之间。甲亢性合并心脏病患者每日服用15mg甲基或丙基硫氧嘧陡，心率低于90次/min则可以停止服用硫氧嘧啶，然后按要求服用lugol液［2］。外科手术治疗选择全麻插管或颈丛麻醉，切除甲状腺体的80%〜90%,并同时切除峡部，每侧W留下约3〜4g重量腺体，并保存两叶腺体的背面部分。部分手术初始阶段静脉滴注100

2、〜200mg氢化可松，并保持到手术完成。手术过程中患者心率数据如下：11例低于或等于120次/min，17例低于140次/min，2例低于150次/min。完成手术后，每天服用3次lugol液，每次16滴，每天减少1滴至停药。2结果本次30例甲状腺机能亢进症患者均获得痊愈，手术施行过程中有3例暂吋性甲状旁腺功能低下，1例暂时性声嘶，1例并发气管痉挛，采取对症处理后以上症状全部消除。术后两天时间内14例患者体温控制在38°C之内，16例在38〜39°C之间;13例脉搏在100次/min之内，17例在100〜120次/

3、min之间。3讨论甲状腺机能亢进症是一种临床上常见多发的内分泌系统疾病，也可以简单称之为甲亢。以往选择首先服用抗甲状腺素药物，病情平稳再服用lugol液来作为术前药物准备方式，一些患者由于各种原因无法配合，不能冇效控制病情［3］。因此逐渐引出了多种术前药物准备方法，如抗甲状腺药物与lugol液同吋服用至手术，抗甲状腺药物加碘加心得安，心得安与碘合用，碘加地塞米松，单纯口服心得安等；II药物的剂量及用药时间不尽相同。使用抗甲状腺药物也能够缓解甲状腺机能亢进相应症状，但是最终治愈结果不尽人意，而且停药后大部分会出现复发现象，另外抗甲状

4、腺药物存在较多副作用［4】。因此单纯使用抗甲状腺药物来缓解并治疗甲状腺机能亢进症并不是有效的措施，应该首先使用抗甲状腺药物来稳定甲状腺机能亢进症患者病情，必要吋加用心得安等药物，然后再进行外科手术治疗，这样就能获得较为理想的临床效果，这种方式是目前医学领域治疗甲状腺机能亢进症的一种有效方法。本次研宄数据显示，患者心率高于90次/min同吋服用抗甲状腺药物和lugol液，部分心率仍然不能得到合理控制，加用心得安方可以顺利开展手术治疗，心得安是B-受体阻滞剂，能够显著降低并控制临床症状［5］。30例病例甲状腺机能亢进症患者均获得痊愈，

5、手术施行过程中奋3例暂吋性甲状旁腺功能低下，1例暂吋性声嘶，1例并发气管痉挛，采取对症处理后以上症状全部消除。术后两天时间内14例患者体温控制在38°C之内,16例在38〜39°C之间；13例脉搏在100次/min之内，17例在100〜120次/min之间。甲亢患者肾上腺皮质功能减退，手术、创伤及疼痛刺激均可使肾上腺皮质激素应激性增多，诱发甲状腺危象。本组病例术中及术后常规应用氢化可的松，术中心率120次/min以内用氢化可的松100mg,术中心率120次/min以上用氢化可的松200mg，术后亦根据同样的标准使用

6、1〜2d，术后常规服lugol液。喉返神经损伤的预防关键在于熟悉喉返神经的解剖位置，在切除腺体吋尽可能保留后被膜。术中气管痉挛，频繁咳嗽，呼吸闲难，气管变细，立即停止操作，改变头过度后仰体位，应用解痉药来缓解。以上数据充分显示本次采用的术前药物准备方式是正确的，并II结合外科手术能够获得令人满意的临床治疗效果。参考文献［1】杨肇寿，谢敏.原发性甲状腺功能亢进症的外科治疗［」］.中国医药导报.2009.23(34).644-645.［2】叶群立.原发性甲状腺功能亢进症外科治疗分析［」］.中国现代药物应用.2010.36(14).46

7、8-469.［3】吴骏，温思齐，谢锷.135例原发性甲状腺功能亢进症外科治疗［j】.中国普通外科杂志.2006.45(04).2309-2310.［4】饶惠民，孙羽，杨昌立，邱堃.甲状腺机能亢进症手术治疗方法改进的探讨［J］.海南医学.2010.28(10).378-379.[5】张媛，张梦琳.甲状腺功能亢进症的临床研宄概况U].中国中医药现代远程教育.2010.41(05).499-500.