微量元素与糖尿病

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1、广东微量元素科学　　　　　2000年　　　　　　　　　GUANGDONGWEILIANGYUANSUKEXUE　　　　　　　　　第7卷第2期　　文章编号:1006-446X(2000)02-0001-15微量元素与糖尿病秦俊法(中国科学院上海原子核研究所,　上海　201800)摘　要:糖尿病是一种常见病。成人糖尿病患病率约为3%,亦即现有糖尿病人达1亿左右。估计到2010年,全球糖尿病人将超过2亿。糖尿病的发展涉及多种病理过程,已有令人信服的证据表明,微量元素在胰岛素的生成和作用以及糖尿病人的能量底物代谢中起着极为重要的作用。本文从糖尿病流行病学

2、、微量元素在胰岛素代谢中的作用、糖尿病人的微量元素含量变化和糖尿病的微量元素治疗等四个方面综述了微量元素与糖尿病的关系。参考文献70,表15,图6。关键词:糖尿病;微量元素;铬;锌;有机锗;钒;微量元素变化;微量元素补充或治疗中图分类号:R58711　文献标识码:A糖尿病是一种常见的内分泌疾病或慢性代谢紊乱疾病。其内分泌改变主要是胰岛素分泌的绝对或相对不足,代谢紊乱以糖代谢紊乱为主,临床特征为高血糖和高尿糖。随着医学科学的发展,有人把糖尿病归属于自身免疫性疾病,发病与病毒感染、家族遗传史和环境因素等有关。当糖代谢紊乱严重时,蛋白质、脂肪、电解质、

3、水等代谢均相继紊乱,若得不到满意治疗,又易并发各种感染以及心血管、肾脏、眼部和神经系统病变。从糖尿病的发病因素、临床特征和并发病变可以看出,糖尿病的预防和治疗与微量元素密切相关。本文综述了糖尿病人的微量元素改变及糖尿病的微量元素治疗概况。1　糖尿病流行病学糖尿病可发生于各种年龄。根据WHO方案对上海市区1980～1991年0～14岁儿童所作的 回顾性调查表明,胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)的校正发病率为0172/10万(陈家伟, 1995)。天津地区1987～1991年儿童1型糖尿病发病率为0154/10万(潘长玉,1996)。成人糖尿病患病率

4、在不同国家、不同地区之间存在明显差异,King(1993)对1976～1991年间32个国家15万多人调查结果进行比较分析时,将糖尿病患病率分为四类:低(<3%)、中(3%～10%、)高(11%～20%)和极高(>20%)。坦桑尼亚班图族村民、印度南部的德拉维人、 智利马普切印第安人、巴布亚新几内亚的美拉尼西亚人患病率极低(0%～117%),而美国亚利桑那州皮马和帕帕戈印等安人、瑙鲁的密克罗内西亚人患病率则高达40%～50%(图1)。Chan(1997)对中国人种进行的调查表明,中国大陆某些农村地区的糖尿病患病率<1%,居住在香港、新加坡和台湾的

5、中国人为6%～12%,而居住在毛里求斯的小群中国人达16%。　　收稿日期:1999-10-05·1·　　2000年　　　　　　　　　　　　　　广东微量元素科学　　　　　　　　　　　　　　第7卷第2期　　图1　30～64岁年龄范围内的糖尿病年龄归一化患病率　　我国已有许多地区报道了流行病学调查结果,大致是:糖尿病(DM)患病率为2152%～ 3151%,糖耐量减低(IGT)患病率为1198%～5192%。按WHO方法和标准化后30～60岁的 DM患病率为3151%～3163%,IGT患病率为4119%～4191%。DM中有60%～70%为新诊断病例

6、(潘长玉,1996)。从国内最近的报道可以看出,糖尿病患病率有两个显著特点,一是随年龄的增加而升高,二是随社会经济的发展而上升。对首钢职工的调查表明,60岁年龄段的DM患病率比30岁时增加了13倍,IGT患病率也增加了近4倍(表1)(潘长玉,1995)。其他调查证明,我国DM患病率正在迅速增加。1994年进行的全国糖尿病普查发现,在25～64岁·2·　　2000年　　　　　　　　　　　　　　广东微量元素科学　　　　　　　　　　　　　　第7卷第2期　　人群中,非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)患病率由1980年代初期的019%增加到1994 年的2

7、15%(朱禧星,1997;黎磊石,1999)。新加坡华人的DM患病率从1975年到1992年不 到20年时间内增加4倍,而上海居民的DM患病率从1978年到1989年平均每年以011%的速度上升(钱荣立,1993)。据粗略估计,我国全国现在有2000万以上的糖尿病患者。有人预测,到2010年,全球糖尿病人数超过2亿,其中大部分生活在亚洲(ChanJCN,1997)。糖尿病患者易并发各类疾病,特别是糖尿表1　首钢北京地区职工糖尿病患病率的年龄变化病肾病、心血管病、眼病和神经病变。有人调年龄范围/岁调查人数DM/%IGT/%查了626例住院和门诊糖尿

8、病患者,并发症和30～34491301651169合并症的检出率依次为:高血压、神经病变、视网膜病、缺血性心脏病、蛋白尿(表2)。在12