课题平衡－姿势认知训练对减少老年患者跌倒的康复护理效果

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1、课题平衡一姿势认知训练对减少老年患者跌倒的康复护理效果曾海涓刘文伟覃艳玲吴旻广西壮自治区江滨医院康复一科广西南宁530021广西壮族自治区卫生厅重点科研课题,合同号s201311-02.作者简介:曾海涓(1978—)，女，汉族，副主任护师，从事ICU、神经内科及神经康复的临床护理工作.【摘要】目的探讨平衡一姿势认知训练对老年患者跌倒的影响.方法100例老年住院患者随机分为治疗组合对照组，治疗组及对照组均予以传统的内科治疗及常规康复训练，治疗组在上述基础上增加平衡一姿势认知功能评定，并采取有效的康复护理干预措施.

2、2组分别于入组时和治疗12周进行平衡功能、跌倒评定.结果治疗组平衡功能的提高及跌倒次数明显优于对照组.结论在老年患者住院期间介入平衡一姿势认知训练，对改善平衡功能和减少跌倒的发生有积极作用.【关键词】平衡功能；认知训练；跌倒.【中图分类号】R454【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1187—01跌倒是住院病人常发生的事情，更是老年患者常见并发症之一[1].老年患者由于各科疾病影响,器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间由于环境的突然改变，容易发生意外跌倒[2].因此，对老年

3、患者进行平衡一姿势认知训练，对改善平衡功能和减少跌倒发生具有十分重要的意义.本文旨在探讨平衡功能与跌倒的相关性，为平衡一姿势认知康复训练及对老年住院患者跌倒的影响提供临床依据.1资料与方法1.1临床资料病例选择2013年3月至2015年8月在我院康复科住院的老年患者100例，入选标准:①年龄≥65岁;②符合1995年第四W脑血管会议通过的诊断标准，经尖颅CT或MRI检查明确诊断的；③首次(来)在我院住院;④生命体征平稳，意识清楚，可接受动作指令;⑤有平衡功能障碍，能保持独自站立6Os以上;⑥无心肌梗死、心

4、绞痛等发作，心功能良好，无其他限制活动的并发症;⑦奋前庭、视觉、本体感受器异常的不纳入本研究.按照入院单双号分为两组，各50例.治疗组男性35例，女性15例，年龄65-71岁，平均年龄65.25±4.06岁.对照组男性33例，女性17例，年龄66-70岁，平均年龄61.41±5.56岁.两组性别、年龄、运动功能、平衡功能障碍、文化程度、家庭经济状况均无明显差异（P〉0.05）.见表11.2指标（1）老年人跌倒状况评估:采用老年人跌倒风险评估表.共8项，总分53分，得分越高，跌倒危险性

5、越大.1一2分为低危;3—9分为中危；10分以上为高危.（2＞老年人平衡能力和跌倒风险评估:采用老年人平衡能力测试表.共16项，总分24分，得分越低,平衡能力越好，跌倒危险性越低.0分为平衡能力很好；1一4分为平衡能力尚可，跌倒风险增大;5-16分为平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大,高于一般老年人群;17-24分为平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害.1.3干预方法所有患者均接受神经内科的常规药物治疗，待病情稳定开始常规康复训练.治疗组在上述基础上增加平衡一姿势认知功能评定，并采取有效的康复护理干预措施,30mi

6、n,2次/d,为期12周.1•3.1平衡一姿势认知训练1.3.1.1坐位平衡训练包括坐位静态平衡训练和头、躯干位置改变时的动态平衡训练.1.3.1.2坐一立一坐训练指导患者进行体位变换吋重心转移和躯干控制.1.3.1.3立位平衡训练有静态平衡训练和动态平衡训练,包括双膝关节控制、静态站立平衡训练及站位平衡反应训练.1.3.1.4行走训练及复杂程度训练随着平衡功能及下肢负重能力的提高，可进行步行训练,并可增加上下楼梯以及跨越障碍物训练.1.3.2认知功能训练1.3.2.1记忆力训练训练者反复给患者讲解数字、文字、

7、图片、实物,让患者反复记忆，通过冋忆写下所看到的物品名称，逐步增加物品数量，反复训练[3].1.3.2.2注意力和协调力训练根据患者的兴趣爱好，采取多种形式的训练.如捡豆子、折纸、搓纸球、填图画等，训练患者肢体的协调能力和配合能力.1.3.2.3感知障碍训练感知障碍主要表现为半侧空间忽略［4］一患者在完成各种空间行为作业时，对患侧刺激无反应.如进食时会忽略患侧的食物，行走时撞在忽略侧的物体上.护理人员可将患者的所冇用品放在其患侧，与患者沟通交流时站在患侧，以引起患者对忽略侧的注意.1.3.3训练原则在给患者制定

8、康复训练计划吋，根据患者的具体情况具体对待［5］:①训练由简单到复杂，循序渐进;②经常鼓励患者，激发其积极性，使其乐于接受;③训练要集日常性、实物性、交流性、视听觉刺激于一体,一对一和集体训练相结合;④家属参与，并掌握训练方法，以便督促、指导患者训练.1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行分析，数据结果以X±s表示，多组间两两比较采用申因素方差分析(O