原发性胆汁性肝硬化中西医治疗临床分析

《原发性胆汁性肝硬化中西医治疗临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性胆汁性肝硬化中西医治疗临床分析蒋光才大理市第一人民医院中医科，云南大理671000[摘要]目的对原发性胆汁性肝硬化采用中西医联合方式治疗，对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法本研究所纳入的对象共74例，均为2011年10月—2013年10月期间我院收治的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者，在患者自愿的基础上依照不同的治疗方式随机分成甲组和乙组两组，每组37例。给予乙组西药UDCA（熊去氧胆酸），甲组在乙组基础上采用中药愈肝方进行治疗，对两组的治疗效果进行观察与对比。结果经相应治疗，在好转率上，甲组为83.8%（31/37），乙组为51.4%（1

2、9/37），两组差异显著（P＜0.05）；在ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、AST（天门冬氨酸氨基转氨酶以及ALT（丙氨酸氨基转氨酶）等指标改善上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。结论针对原发性胆汁性肝硬化，运用中西医联合治疗既符合中医辨证治疗的思想，又对单味药的现代药理研究结果进行了综合考虑，能够明显改善患者的生化指标，有着重要的临床意义。[.jyqkol/L之间，并且和正常值上限相比，ALP要高出2倍；没有失代偿刚硬化表现，如消化道出血、腹水以及肝性脑病等；有着较好的依从性，能够进行12周的中药服用

3、；排除标准：CHILD-PUGH在治疗前为C级的；有合并其他重大疾病，并且这些疾病无关PBC的；处于哺乳期和妊娠期的妇女。1.3治疗方式74例患者服用保肝降酶药物，如甘草酸制剂以及还原性谷胱甘肽等。甲组：给予自拟的中药愈肝方进行治疗，药方主要包含秦艽、茜草以及豨莶草等，如果患者有乏力症状，则要辩证加减党参和黄芪等；如果患者属于纳差则要辩证加减茯苓以及白术等；如果患者有腹胀则要辩证加减厚朴与陈皮等；如果患者皮肤瘙痒，则要辩证加减地肤子和丹皮等；若患者口渴并眼干，则要辩证加减麦冬和生地；若患者阳黄，则要辩证加减栀子和菌陈。以上药方剂量为260mL/d，

4、进行2次服用。同时配合西药熊去氧胆酸，15mg/kg体重/d。乙组：单纯服用西药熊去氧胆酸进行治疗，剂量同甲组。1.4观察项目对患者治疗前后的TBIT、ALT、AST、ALP、TBA、ALB、γ-GT等生化指标进行观察，抽取患者肘静脉血进行测定，时间为清晨，空腹进行。1.5评判标准患者症状消失，肝功能恢复到正常状态，没有出现排斥，说明治愈；显著减轻了黄疸以及瘙痒症状，降低了血清ALP以及TBIT，指标趋于稳定，说明好转；症状加重，和以上标准不相符合，说明无效。1.6统计学方式数据的统计学处理通过SPSS19.0软件进行，以配对t来检验计量资料，以χ

5、2来检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比在治愈率上，由于74例患者均没有实施肝移植，因此治愈率为0。在好转率上，甲组为83.8%（31/37），乙组为51.4%（19/37），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组治疗前后生化指标对比在ALP（碱性磷酸酶）、TBIL（总胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、AST（天门冬氨酸氨基转氨酶以及ALT（丙氨酸氨基转氨酶）等指标改善上，甲组要显著优于乙组（P＜0.05）。结果见表1。3讨论原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种原因不明的慢性进行性胆汁淤积

6、性肝病，且多见于中年妇女，该病具有起病隐秘、病程缓慢的特点，患者临床症状一般表现为乏力、尿黄、纳差、皮油、腹胀、肝区痛以及皮肤瘙痒等，对患者生活质量产生了严重影响。目前临床上主要以西药熊去氧胆酸来进行治疗，13~15mg/（kg·d）-1为推荐剂量，此药能够对生化学指标进行改善，使组织学进展进行延缓，并能够使出现静脉曲张的几率得到降低。然而此药若不通过肝移植，患者在10年当中的生存率为84%，在20年当中的生存率就会降到66%[3]。我国中医学把PBC归为“黄疸”以及“胁痛”的范畴当中，认为主要是由肝脾脏腑的功能失调所致，其中肝气郁积、气滞血瘀以及

7、脾运失健是此症状的主要病机[4]。肝主疏泄，心烦和过量劳动时会累及肝，气滞而造成血瘀，之所以会出现黄疸多是由肝失疏泄以及湿热熏蒸所造成的。作为君药以大黄为主，臣药以秦艽以及茜草为主的愈肝方，有着活血化瘀以及清热解毒的作用，对湿热内蕴以及肝胆郁滞的原发性胆汁性肝硬化有着很好的疗效。与此同时，愈肝方的辨证加减完全符合中医辩证结合治疗的思想。愈肝方中所包含的茜草单味中药，其提取物能够免疫抑制动物多种急性和慢性炎症模型[5]；另外，茜草能够使白细胞介素I、II、VI和肿瘤坏死因子含量得到降低，但对皮质醇含量构不成影响，能够对局部炎症反应进行改善。秦艽中的落

8、干酸提取物有着较强的抗炎活性，有研究证实秦艽的免疫抑制作用较为显著[7]。在本组的资料中，我们对甲组患者在常规西药熊去氧胆