科成技果信息表（有转化需求）.doc

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1、附件4：科技成果信息表（有转化需求）成果名称所属领域所属战略性新兴产业领域□节能环保□新一代信息技术□生物□高端装备制造□新能源□新材料□新能源汽车所属高新技术领域□电子信息□先进制造□航空航天□现代交通□生物医药与医疗器械　□新材料□新能源与节能□环境保护□地球、空间与海洋□核应用技术　□现代农业属其他学科、专业领域：第一完成单位单位名称：单位性质□企业□高等院校□科研院所　□其他：　　联系人：　　　　　　联系电话：电子邮件：　　　　　单位网址：推荐单位（加盖公章）国家科学技术奖励工作办公室制二○一七年十二月填表说明1.此表主要用于

2、科技成果转化推介、竞价（拍卖）、挂牌交易、科技与金融结合、科技成果产业化等方面，其信息内容应全部为可公开。采取自愿填报的原则。应重点征求完成单位为中小企业、且有转化和产业化需求的科技成果信息。2.推荐单位是指，各省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市科技厅（委、局），新疆生产建设兵团科技局，国务院有关部委、直属机构、直属事业单位科技司（局），各科技成果登记机构。3.详细信息表中，第1、2、3项为所有类型的完成单位必填项，第4、5、6项仅供完成单位为企业的填写，第6、7、8项为可选项、仅供参考。4.请客观、准确、详实填写表格各项内容

3、。详细信息表1.技术状况（必填项）1.1科技成果简介（对科技成果进行总体性描述。如有，可注明：课题来源、课题立项名称、课题立项编号、研究起始日期、研究终止日期，以及批准登记单位、批准登记号、批准登记日期等信息）1.2创新性（重点阐明如何区别于传统技术，专利等知识产权状况）1.3独占性（重点阐明技术上是否难以获取或复制）1.4盈利性（重点阐明是否带来成本下降或性能提高）1.5持续性（重点阐明技术储备和持续创新能力）1.6先进性（重点阐明技术水平，主要性能指标国内外比较，替代技术发展趋势和现状等）1.7成熟度－标准化评价（自我评价，仅供参

4、考）□13、回报级：收回全部投入后开始赚钱再投入□12、利润级：开始盈利且利润超过总投入的10%□11、盈亏级：销售量达到盈亏平衡点□10、销售级：第一笔销售收入到账□09、系统级：产品实际通过任务运行的成功考验□08、产品级：批产合格、图纸完备、工艺成熟□07、环境级：例行试验抽样、整架连通、试验结束□06、正样级：测试合格、工艺固化、图纸修改完成□05、初样级：完成图纸设计、工艺编制、调试完备□04、仿真级：在实验室关键功能仿真验证结论成立□03、功能级：关键功能分析目前能够做到□02、方案级：提出的技术概念原理方法论证可行□01

5、、报告级：知识积累后有了新想法且表述出来2.市场状况（必填项）2.1市场分析（重点阐明是否拥有核心资源应对竞争，市场占有率、利润率等。阐明特定产品和技术所面向的细分市场规模，如果是中间产品，请明确此特定中间产品的市场规模）2.2商业模式分析（重点阐明价值链情况，包括供应商、客户、其他合作实体及其之间的交互关系，产品、信息和资金的流动情况等）2.3营销状况（重点阐明产品或技术是否需要培育新的市场，产品定价情况、销售渠道、产品推广模式，是否有典型的试用客户等）3.转化、产业化及融资需求状况（必填项）3.1拟采取的转化（产业化）方式□合作研

6、发　□技术转让　□技术许可　□技术入股　□创业融资　□股权融资□其他：　　　　　　3.2应用推广的已投入情况：　　　　万元3.3资金需求额：　　　　　万元3.4融资用途□产品研发□市场开拓□资金周转□其他：　　　　4.管理团队状况（完成单位为企业的填写）核心管理团队人员情况（包括个人教育背景和工作经历，是否曾带过团队，是否有市场导向的思维，是否愿意跟人分享；现有团队是否有共同的理念、相互信任与合作等）5.公司治理结构、管理结构状况（完成单位为企业的填写）5.1治理结构（重点阐明股权结构、股东之间的信任合作状况、股东资源互补性、股东对公

7、司的有效控制状况、关联交易状况等）5.2管理结构（重点阐明领导体制、团队协作、管理制度、内部控制机制状况等）6.财务状况（完成单位为企业的填写,可选项、仅供参考）6.1主营业务名称：6.2近三年主营收入：　　　　　万元6.3净利润（利润总额－所得税费用）：　　　万元6.4毛利率（（主营业务收入－主营业务成本）/主营业务收入×100%）：7.评价机构意见（可选项、仅供参考）7.1评价机构（名称及联系方式）7.2评价方式及评价日期□机构评价　　□鉴定□验收□行业准入□评估□其他：　　　　　　　　　　（日期：　　年　　月　　日）7.3评价意

8、见8.科技成果获奖情况（可选项、仅供参考）获奖类别颁奖单位获奖时间奖励名称奖励等级1□国家奖项□省部奖项□社会奖项□其他2□国家奖项□省部奖项□社会奖项□其他3□国家奖项□省部奖项□社会奖项□其他