社区老年人胆石病调查分析

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1、社区老年人胆石病调查分析罗小刚(江苏省常州市武进区夏溪卫生院江苏常州213148)【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0344-02胆石病括原发于胆囊及原发于胆管系统的结石。它是人群中的常见外科疾病。为了解木地区60岁及以上的老年人群中胆石病的发病情况，为社区老年人群医疗保健工作的开展提供一些参考依据，我们对木地区的老年人群肭石病发病情况进行了调查分析。1对象与方法1.1一般资料木次调查依据的资料来源为2011年度夏溪卫生院厚余分院所辖的三个乡村社区，包括满墩村委、朝东村委、

2、厚余村委的老年人健康体检档案。该区域60岁及以上老年人口总数为2901人，其中男性1363人，女性1538人。参加体检建立健康档案的有2513人，其中男性1163人，女性1350人。1.2方法依据己建立健康档案的体检资料，尤其是B超检查资料为依据，按性别、年龄分段分组，进行统计分析；以及按胆石病类型进行分析。2结果2.1调查发现木区域老年人群中患胆石病者有256人，发病率为8.8%,其中男性88人，女性168人。256人的胆石病类型分布情况见表1。表1256例肭石病类型分布情况疾病种类n%单纯胆囊结石229*1989.5单纯肝内

3、胆管结石7.4胆囊结石合并肝内胆胆管结石7*2.7胆囊占位、胆总管结石、肝内胆管结石10.4*均发现1例合并胆囊息肉2.2老年人群中不同年龄不同性别胆石病分布情况见表2表2老年人群各年龄段不同性别胆石病患病情况2.3通过此次调查，我们了解到该地区60岁及以上的老年人群胆石病患者中，单纯胆囊结石占89.5%,而单纯肝内胆管结石占7.4%，二者之比为12.09：1,单纯胆囊结石占据了绝大部分。而229例单纯胆囊结石患者中，男性77人，占33.6%，女性152人，占66.3%的比例，女性的构成比例远大于男性。根据表2我们发现除90岁及

4、以上年龄段人群胆石病患病率均较小外，其他年龄段老年人患病率男性处于6.2〜9.1%之间，女性处于10.6%〜17.3%之间,根据合计栏我们发现男性患病率7.6%，女性患病率12.4%,经统计学处理后，X2=16.25,查X2界值表X20.05.1=3.84,X20.01.1=6.63,X2=16.25>6.63,P<0.01,得出老年男、女性胆石病患病率有显著差异。3讨论有近来统计资料表明,60岁及以上老年人群中胆石病的发病率高达30%以上，并随年龄的增长而有增加的趋势［1,2］,而本次的调查发现，常州市武进区嘉泽镇

5、夏溪卫生院厚余分院所辖三个社区人群胆石病发病率为8.8%,相比前述30%的数据而言是比较低的。但是，随着社区人口老龄化的加快，生活水平的提高，本地区的胆石病患者发病率的增长趋势是确定无疑的。老年人是一个特殊群体，老年病的临床特征是：多病共存，起病缓慢，变化迅速，发病方式独特，临床表现不典型，并发症多，药物不良反应多［3】。因此，老年人胆石病的诊治较普通人群而言，需耗费更多的人力、物力，而II治疗效果、预后较普通人群更差。因此，必须重视加强社区人群胆石病的防治和老年人群胆石病的管理、诊治，坚持预防为主，防治结合的方法。在社区医疗工

6、作中，我们要贯彻运用“三级预防”的观点去观察、分析、处理胆石病。我们从统计的结果中发现，胆囊结石占据了绝大部分，而诸如肝内胆管结石及胆总管结石的发病率很低，后二者的治疗，专科性较强，需肝胆外科的专业治疗，因此，我们应将工作重点放在胆囊结石的预防和诊断、治疗等处理上。首先，我们应注重第一级预防（即病因预防）。胆囊结石的病因[4]较为明确，尤其是高脂肪饮食的惯、高脂血症、糖尿病等对胆囊结石的发生影响极大。我们应在人群中广泛开展健康教育，改变不良行为，从年轻吋就开始干预，以期减少胆石病的新发人群。其次，我们要贯彻好第二级预防（临床前期

7、预防），鼓励人们积极参与普查，做好老年人以及60岁以下人群的定期健康检查，以期早期发现胆石病患者，并早期治疗。最后，对已冇症状的或已经发现的老年人胆石病患者，我们要贯彻好第三级预防（临床预防）。我们必须严格掌握治疗指征，对胆囊结石奋手术指征[4]的老年人，如合并基础疾病（糖尿病、心血管疾病等）、合并有胆囊息肉、胆囊结石直径大于3厘米等情况，尽早手术治疗；对完全无症状，无基础性疾病等不符合胆囊手术指征的老年人，可予以长期观察。总之，本地区老年人群胆石病8.8%的发病率己足以让我们社区卫生工作者加以重视，应以科学的态度去干预、处理，

8、这对社区人群的健康水平提升冇重要的意义。参考文献[1】童坦君，张宗玉主编，医学老年学，北京，人民卫生出版社，1995。378,386[2]BatesonMC.Gallbladderdiseaseandcholecystectomyratsaredependenc