膝关节半月板与关节软骨病变的磁共振诊断分析

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1、膝关节半月板与关节软骨病变的磁共振诊断分析邓志宏云南省曲靖市第一人民医院磁共振科，云南曲靖655000[摘要]目的评价磁共振（MRI）在膝关节半月板与关节软骨病变方面的诊断价值。方法选取该院2012年3月—2014年9月期间收治的86例膝关节病变患者，在术前对其进行MRI检查，并观察和分析其诊断结果。结果MRI诊断膝关节半月板病变的准确性、特异性及敏感性分别90.4%、94.1%、92.5%，诊断膝关节软骨病变的准确性、特异性及敏感性分别为41.2%、94.1%、65.3%。结论MRI在诊断膝关节半月板与关节软骨

2、病变方面具有较高的特异性，能早期确定膝关节病变，从而为临床治疗提供影像学支持。.jyqks，TR为850ms，层间距为1.0mm，层厚为4.0mm，视野为17cm×17cm，矩阵为512×512，激励次数为2次；T2RI检查2周后进行[3-4]。1.3MRI的评价标准由两名经验丰富的影像学医师共同进行阅片，其中膝关节软骨病变的分级标准为Recht法[5]，共分为5个级别，0级代表正常关节软骨，骨质变薄，但表面较光滑；Ⅰ级关节软骨仍较光滑，但分层结构消失，在内部出现低信号区；Ⅱ级关节软骨外部形状不规则（轻、中度），

3、缺损程度可达整层厚度的1/2；Ⅲ级关节软骨外部形状不规则（重度），缺损程度可超过整层厚度的1/2，但并没有剥离；Ⅳ级关节软骨全部缺损和脱落，骨基质暴露，可伴有骨基质信号的改变。膝关节半月板病变的分级标准为Stoller法[6]，共分为4个级别，0级半月板完整，且形态规则；Ⅰ级半月板内出现结节状或斑点状高信号影，但并不波及关节缘和关节面；Ⅱ级半月板内出现线性高信号影，波及关节缘，但未波及关节面；Ⅲ级半月板不完整，且形态不规则，其内出现线性或不规则样高信号影，波及关节面。图1、图2、图3分别为正常和损伤关节软骨和半月

4、板的图像。1.4判定指标将关节镜检查结果作为诊断金标准，其中准确性、特异性及敏感性的计算方法分别为：（真阴性+真阳性）/总病例数；真阴性/（假阳性+真阴性）；真阳性/假阴性+真阳性）/总病例数[7]。2结果2.1膝关节半月板病变MRI分级与关节镜分级结果的比较MRI诊断膝关节半月板病变的准确性、特异性及敏感性分别为90.4%、94.1%、92.5%，与关节镜检查差别不大，见表1。2.2膝关节软骨病变MRI分级与关节镜分级结果的比较MRI诊断膝关节软骨病变的准确性、特异性及敏感性分别为41.2%、94.1%、65.

5、3%,与关节镜检查差别较大，见表2。3讨论3.1MRI诊断膝关节软骨病变的价值分析膝关节软骨是一种透明软骨，由胶原纤维组成，具有弹性，同时也有一定的硬度，其覆盖在膝关节的表面，可起到润滑、固定关节，缓冲压力等作用。关节软骨具有自身的信号特征，信号不同，表明软骨所处状态不同，MRI检查时，其表现也随着关节软骨的病变程度变化[8]。3.2MRI诊断膝关节半月板病变的价值分析在膝关节病变中，半月板最容易受累。在MRI图像中，正常半月板呈低信号，病变半月板呈高信号。根据MRI的图像中半月板损伤累及的范围，半月板的损伤被分

6、为四级，其中I级、Ⅱ级可实施保守治疗，Ⅲ级行手术治疗。对于MRI平扫已确定半月板损伤，但不能确定病变范围的，可行关节增强造影检查，从而为治疗提供依据。该研究结果显示，MRI诊断膝关节半月板病变的特异性、准确性和敏感性均较高，且与关节镜检查结果具有一致性，这说明MRI在诊断膝关节半月板病变方面具有较好的效果。3.3MRI诊断膝关节病变的应用前景通过上述结果证明，MRI在诊断膝关节病变中具有较高的敏感性、准确性和特异性，同时与关节镜的检查结果匹配度也较高，为临床医生的病情诊断和治疗提供了有价值的数据及影像信息，并评估

7、治疗结果，临床应用地位日益凸显。随着医学影像技术的不断发展，MRI也必将更加完善，从而为膝关节的疾病早期诊断和治疗提供更确切的帮助。综上所述，MRI是诊断膝关节半月板及软骨病变的最有效影像学检查方法，通过早期的诊断能提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，降低患者的治疗费用，同时在关节镜的帮助下，制定合理、科学治疗方案，进而促进患者的预后。.jyqkRI诊断[J].实用放射学杂志,2008,24(1):73-75，89.[3]翟长彬,李文方.磁共振检查对膝关节损伤诊断价值分析[J].求医问药，2013(2下半月):3

8、60-361.[4]刘洪东.膝关节疾病的磁共振成像诊断[J].中国医学工程,2014,22(3):121.[5]王平,金哲峰.磁共振成像在膝关节软骨损伤诊断中的价值评价[J].中医正骨,2011,23(6):13-15.[6]于泳.MRI诊断膝关节半月板损伤的应用价值[J].江苏医药,2012,38(6):707-708.[7]刘学良.MRI对膝关节半月板损伤的诊断[J]