护理临床带教存在问题的分析与对策

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1、护理临床带教存在问题的分析与对策孙培勇(郑州市卫生学校河南郑州450005)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)31-0337-02【摘要】随着我国护理专业的发展，临床各类医院每年都要接受大量护理专业实习牛.，如何提高临床带教质量，笔者就目前护理临床带教存在的普遍问题进行分析找出对策，希望能与同行共同商榷。【关键词】临床带教护理护生问题对策护理是一门实践性的科学，而护理临床带教是护理教学的重要环节。随着现代医学模式的转变，对未来护理人员的素质提出了更高的要求。提

2、高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果［1］。笔者从事护理教学和护牛.实习管理工作多年，粗浅分析目前护理临床带教普遍存在的问题，并提出一些解决措施供同行商榷借鉴。1目前护理临床带教存在的问题1.1缺乏高素质的临床带教老师，缺乏行之有效的管理当今各大医院正处于积极上升的发展态势，各科室不论在规模、硬件,还是在新技术的开展上都不断向前发展，并承担大量的实习带教任务。快速的发展也给医院如何保障护理质量带来了严峻的考验，对临床教学能力方面的要求提高。但目前许多医院临床教学意识薄弱，没有

3、教学经历而又需要担当教师角色的人员急剧增加，而带教能力的培训远远跟不上需要。相当数量的护理人员，在承担教学任务时，显得力不从心［2］。目前临床上常选用年龄较大的老护士作为带教老师，从实践操作上她们无疑都具有丰富的临床应验，但她们中大多学历偏低，理论知识欠缺，对新知识、边缘学知识等接受不多，乂常常不愿放弃一些过时的但却是她们用惯的工作方法和操作步骤。另一方面，临床带教在管理制度上不够完善，临床带教质量的高低，无可评性、可比性，缺乏规范完善的考评与管理，不能很好的调动带教老师的积极性。1.2临床带教老师的一些

4、行为阻碍护生学4护生刚到科室实＞』，本来就由于环境的陌生，对带教教师个性的未知,怕自己做不好，担心教师、患者责怪等因素，会出现紧张与恐慌。而临床上奋些带教老师又常表现出一些行为对实习护生产生进一步的紧张和威胁感。如，举止傲慢，态度过于严肃，对学生不娴熟的操作等常表现出轻视、嘲笑，并常常在他人面前纠正学生的错误。1.3理想与现实状态的冲突临床教学：紧迫感强，准备困难，须注意保护；课堂教学：紧迫感弱,准备容易，无需保护。另外课堂教学常常比较理想化，而现实的临床中因人员的配备、经济条件的限制等多种因素不尽理想。

5、因此，理想与现实很难完全一致的。面对现实，学生常常感到很失望，出现所谓的“临床休克”现象（即课堂学4常较理想，突然进入临床会很失望）。而带教老师又不能很好地引导学生，甚至用一些负面的语言行为去影响学生，使得学生在学校学到的新知识及一些规范化的操作不能很好地应用到临床。我们曾经调查过两届护理班的学生，98%的同学反馈：许多在学校学到的知识和操作方法在临床上根本用不上。1.4临床实践的0标与学校教学0标的冲突教学工作与临床工作经常不能相互兼顾，矛盾突现。医院的0标适宜病人为中心，而学校则是以学知识为中心，病人

6、的需要与学生的需要也会发生冲突，即学生需要实践，而病人需要熟练的护理，要保证患者高质量护理服务，又要给学生学习的机会。这样，临床实践的目标与学校教学目标就会发生冲与突。1.5学生的应激与教师的应激水平增高护理临床带教具有双向性作用，重点强调理论与实践相结合，它不仅可以帮助学生应用理论，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中，进一步发展护理理论。在临床带教中，因师生的比例较课堂大，护生与老师为1:1,老师能直接观察、监督学生，但学生对老师各方面的要求也增高，互相形成压力。1.6护患沟通不良，患者常排斥护生有些带

7、教老师在带教中不能很好地引导护生与患者沟通，为患者操作前不与患者商量、解释，不征得患者同意且态度生硬；奋的带教老师在现场指导护生操作时不注意自己说话的场合和方式，说一些不该让患者听到的话，使患者产生不满及抵触情绪，增加了患者的心理负担。患者的不满情绪又导致护生操作吋过于紧张，更易出现失误，使得患者更加排斥护生。1.7忽视对护生法律意识的培养随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强。带教老师在临床带教中，常注重护生的专业技能实践，忽略了护生法律意识的培养。护生在学校，学

8、到的关于护理与法律的知识较少，又都是理论条框，未经历过临床的实际纠纷案例，奋的护生还认为出了差错奋带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确［3】。故在工作中说话做事常不够严谨，容易引起医疗纠纷；冇些带教老师过于放手放眼，加之冇些护生过于自信，尤苏是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱等，易造成护理差错事故。2对策2.1选拔合格的带教老师，完善管理制度，培养新生力量社会的发展，离不开教育的先行。21世纪的护