青海R际省科技支撑计划项目申报书

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1、受理编号：青海省科技支撑计划项目申报书项目名称：项目申报单位：项目负责人：起止年限：20年月至20年月申报日期：20年月日青海省科学技术厅二〇一三年制编写说明1．本申报书由项目申报单位填写，经单位主管部门审核同意后上报。2．编写要求：（1）项目目标符合项目指南的要求，定位准确，指标明确、可考核；（2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；（3）项目管理与实施符合《青海省基本科技计划管理暂行办法》；3．项目申报书A4打印，一式5份上报。同时，通过省科技厅门户网站（www.qhkj.gov.cn）进

2、行电子版申报。4、凡是选填秘密、机密、绝密任一选项的项目必须按照《青海省涉密科研计划项目保密管理暂行规定》进行填报。一、项目基本信息项目名称课题活动类型预计完成时间预期成果类型项目申请单位信息单位名称单位性质通讯地址邮政编码所在地区单位主管部门联系人电子信箱联系电话组织机构代码传真号码单位成立时间项目负责人信息姓名性别出生年月职称最高学位从事专业固定电话移动电话传真号码电子信箱证件类型证件号码联合单位信息单位名称单位性质组织机构代码项目经费来源（万元）总经费省财政科技拨款地方（部门）财政投入企业投资银行融资

3、其他经费备注项目简介（简要说明项目立项的必要性、项目目标、技术方案、筹资方案、组织方式、相关基础条件等，3000字以内）二、项目的目标与任务2.1项目总体目标与主要任务2.2项目拟解决的主要技术难点和问题分析三、现有工作基础与优势3.1国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析3.2项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等）四、任务分解与考核指标4.1项目研究内容、技术路线和创新点4.2主要考核技术指标（如形成的科技成果、知识产权、技术标准、新技术

4、、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目目标需求情况等）4.3主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在课题实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等）4.4项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模4.5人才队伍建设4.6其他应考核的指标五、项目的年度计划及年度目标5.1项目进度安排（分年度填写）5.2项目年度目标及考核指标（注明时间节点，指标要便于考核）六、实施机制6.1项

5、目的组织管理措施6.2项目参与单位的任务分工及经费分配6.3知识产权与成果管理及权益分配七、项目负责人及主要参加人员情况7.1项目负责人简介7.2项目负责人及主要参加人员项目负责人姓名性别年龄职务/职称业务专业所在单位身份证号主要参加人员八、项目实施风险分析及对策九、其他需要说明的事项十、项目（课题）经费预算（一）项目（课题）经费预算表1、项目（课题）经费预算明细表　　　金额单位：万元序号预算科目名称合计专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支出2（一）直接费用31、设备费4（1）购置设备费5（

6、2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、国际协作研究与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费1510、专家咨询费1611、其他费用17（二）间接费用18其中：绩效支出19二、经费来源20（一）申请从专项经费获得的资助21（二）自筹经费来源/221、其他财政拨款/232、单位自有货币资金/243、其他资金/2、设备费——购置/试制设备预算明细表　　　　金额单位：万元序号设备名称设备分类单价(元/台件)数

7、量　（台件）金额设备类型购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与研究任务的关系）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)累计填表说明：1、设备分类代码：A购置、B试制；2、设备类型：参照本表下所附的科学仪器设备分类填报3、试制设备不需填列本表（7）列、（8）列；附：科学仪器设备分类01分析仪器；02物理性能测试仪器；03计量仪器；04电子测量仪器；05海洋仪器；06地球探测仪器；07大气探测仪器；08天文仪器；09医学诊断仪器；10核仪器；11特种检测仪器；99其他仪

8、器3、材料费预算明细表　　　金额单位：万元序号名称计量单位单价（元/单位数量）购置数量金额(1)(2)(3)(4)(5)合计///4、测试化验加工费预算明细表　　　　金额单位：万元序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元/单位数量）数量金额(1)(2)(3)(4)(5)(6)合计////5、项目承担单位与合作单位研究经费支出预算明细表　　　金额单位：万元序号子任务名称子任务承担单位子任务经费合计专项