放射科诊断报告模板

《放射科诊断报告模板》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立放射科诊断报告模板　　篇一：放射科诊断报告书写规范　　放射科诊断报告书写规范　　1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。住院病人要准确登记住院科室、床号、住院号。打印报告才能准确反映上述各项目。　　2、平片、CT报告正文上方必须标明检查部位、方位、检查名称。如‘右膝正侧位片’、‘胸部CT轴位平扫+增强扫描’。特检、MR只标出检查部位、名称。　　3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、

2、大小、形态、密度（信号）、内部结构、边缘，增强扫描者(转载于:小龙文档网:放射科诊断报告模板)说明增强程度及特点。正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别是与临床疑诊有关的。必须语句通顺，标点正确，不可出现俗称等非专业用语、外文缩写、诊断名词。　　4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。病名要写全名，不能用缩写（如‘支扩’）。诊断不明确的按可能性从大至小可用‘考虑XX’（或‘符合XX影象学表现’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。对临床疑诊而无相应疾病表现者，应特别提示。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为

3、拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象和重要的阴性征象，修改所有错误及不妥之处。描写中错漏较多时可退回重写。　　6、并考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应与上次报告医生勾通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。　　篇二：放射报告模版　　循环系统　　先天性心脏病　　心房间

4、隔缺损　　主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长。两肺血管纹理增多增粗，呈明显肺多血改变，右下肺动脉宽径约。　　心房间隔缺损（二孔型）。　　心室间隔缺损　　主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖部向下延伸，心胸比率。两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径。　　心室间隔缺损。　　动脉导管未闭　　主动脉结增大，肺动脉段明显突隆，心影明显向两侧增随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长

5、的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　大，以左侧为著，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率。右下肺动脉宽约，两肺血管纹理增多增粗，显著肺多血改变。　　动脉导管未闭。　　肺动脉瓣狭窄　　主动脉结小，肺动脉段突隆，心影向两侧扩大，心尖圆隆上纤细稀疏，肺野清亮，明显肺少血改变。　　肺动脉瓣狭窄。　　法洛四联症　　右上纵隔增宽，主动脉结小，心影向左侧增大，心左缘圆隆，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“木靴形”改变，心胸比率。右下肺动脉变细，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增　　高。　　法洛四联症。　　法洛三联症　　主动脉结小，肺动脉段突隆，心左缘圆隆，心影呈“梨形”改变

6、，心胸比率。两肺血管纹理略减少，左肺门影大于右肺门影，右下肺动脉影不增宽。　　法洛三联症。　　三尖瓣下移畸形随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　主动脉结小，心影显著向两侧增大，以左侧增大为主，心影呈“烧瓶状”，心右缘下段明显向右向上膨隆突出，心脏与右房高度比值。心底部大血管蒂影缩小，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率。　　三尖瓣下移畸形。

7、　　右旋心(单发右位心不伴内脏反位)　　胸部仰卧位　　双侧肺纹理稍增粗，肺门影稍增浓，心影位置向右移位，心脏长轴指向右下方，心尖位于右胸腔，但主动脉弓似位于脊柱左缘，心影右缘明显右侧扩展，心胸比率约，左膈下见胃气囊影，双膈面光滑，肋膈角锐利。　　心影增大伴位置异常改变：考虑先天性心脏病伴右旋心(单发右位心不伴内脏反位),建议进一步检查。　　镜像性右位心　　心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门的形态呈〈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位于左膈下。镜像性右位心。　　镜像性右位心？　　胸部后前