补肾益寿抗衰辨证分型治疗中老年肾虚患者158 例

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1、补肾益寿抗衰辨证分型治疗中老年肾虚患者158例【摘要】目的：观察中医药补肾益寿抗衰的疗效。方法：对158例中老年患者进行辨证分型中医药治疗。结果：临床治愈率75％，有效率93％。结论：应用中医理论观察人体生、长、壮、老、死的生命过程，即肾气盛衰的演变过程，补肾疗法是益寿抗衰的一项重要法则。【关键词】补肾益寿抗衰中医辨证中医药疗法生长壮老死，是人类生命的自然规律。变老是人类生理的必然归宿，也是一种病理改变，寻找健康长寿的途径，很早以来一直是人类梦寐以求的理想和愿望，然而欲求抗老与长寿，必须先找到人之所以变老的原因与规律，才能采取相应的有效措施。笔者于2003年—2008年先后观

2、察辨证治疗158例肾虚患者，疗效较为满意。报告如下。1临床资料本文158例患者中，男76例，女82例，年龄最小35岁，最大81岁，其中肾阴虚者63例，肾阳虚者48例，肾气不固者23例，肾不纳气者22例，肾精亏虚者2例。2辨证治疗肾为先天之本，藏真阴而寓元阳。肾的生理功能为藏精气、主水、主骨、生髓、养脑，与膀胱互为表里。肾病的病因，多属内伤，病理性质以虚为主。可分为肾阴虚和肾阳虚两大类，且可因虚致实，而为本虚标实。肾阴虚证：表现为腰酸膝软，头晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子经少甚至闭经或崩漏，失眠多梦，口咽干燥，潮热盗汗，心情烦躁，手足心热，午后颧红，形体消瘦，小便黄少，

3、舌红少津，少苔或无苔，脉细数等症状。肾阳虚证：表现为面色白或黝黑，腰膝酸冷，神疲乏力，形寒肢冷，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲低下，带下清稀，下利清谷或五更泄泻，小便清长，夜尿多，身体水肿，舌淡，脉沉细无力，尺部尤甚等症状。肾气不固：表现为小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗尿，或夜尿增多，男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，神疲乏力，腰膝酸软，听力减退，面色苍白，脉细弱沉。肾不纳气：咳嗽胸满咯痰清稀，自汗气短，动则尤甚，面色苍白，倦怠乏力，口唇青紫，四肢欠温，纳差，重者不能平卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。肾精亏虚：表现为形体赢瘦，头昏健忘，腰腿酸软，

4、男子精少不育，女子经闭不孕，低热虚烦，脉细等症。肾病以虚证为多，以补益为主。肾阴虚当滋养肾阴，常见方剂为六味地黄丸、左归丸加减，前方壮水制火，后方则育阴涵阳。六味地黄丸还常用于头晕耳鸣，腰膝酸软而无明显其他伴有症状者。此方常服可补脑生髓，延缓大脑衰老，是益寿抗衰之良方，临床上还常加减应用，如知柏地黄丸滋阴降火，临床常用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤者；麦味地黄丸临床常用于消渴、咳嗽、咯血者；杞菊地黄丸、明目地黄丸临床常用于羞明畏光、迎风流泪、视物昏花为主者；归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者等。肾阳虚者当温补肾阳。常以金匮肾气丸、右归丸加减，前方补中

5、寓泻，后方则扶阳配阴。如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不断”。金匮肾气丸以六味佐肉桂、附子，微微生火，鼓舞肾气，温阳暖肾，使阴得阳助而生化不竭，阳得阴滋而气化无穷，通过水火并补，使阴阳协调，邪去正复。肾气不固则以补肾固摄法，方用大补元煎合金锁固精丸、缩泉丸等加减，温肾缩尿，收涩固精。肾不纳气则要培元温肾，纳气平喘。方以七味都气丸、参蛤散、人参胡桃汤加减。肾精亏虚则要填精益髓。方以河车大造丸、龟鹿二仙丹、五子衍宗丸之类加减。3治疗结果3.1疗效评定标准经治疗肾虚患者症状消失1年不复发者为痊愈；有明显改善者为好

6、转。症状无明显改善者为无效。3.2结果(见表1)表1治疗效果4讨论《素问·上古天真论》对人正常的生、长、壮、老几个阶段与肾气盛衰的关系有精辟的概括和论述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体竭极，则齿发去。”这些是关于人体从幼年到老年整个生长衰老过程的生理变化。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳。肾中精气是构成和维持人体生命活动的物质基础和动力，它与人的生命过程有着密切的关系。《素问·金匮真言论》说：“夫精者，生之本也”。人出生后，由于“先天之精”得到“后天之精”的充养

7、，肾中精气不断充盛，促进了生长发育与生殖能力，并具有主骨、生髓、充脑、开窍于耳、主持水液代谢、主纳气、司二便等功能。因此，当肾中精气充足时，精力充沛、骨坚牙固、耳目聪明、毛发润泽、腰脊强壮、行走矫健、二便自调、性机能正常，从而提高了生命质量。以后随着肾中精气的逐渐衰退，“天癸”的生成减少直至耗竭，生殖能力下降，以至消失，人也就从中年转入老年，则可出现精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱齿摇、骨枯髓减脑空、身矮背驼、腰脊酸痛、性机能失常、骨质脆弱易于骨折等老态。由此可见，肾中精气是决定人的生、长、壮、老生命