氯氮平所致心脏毒副反应及危险因素分析

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1、硕士学位论文卜脏毒副反应及危险因素分析姓张国芳唐学位级别：硕士:精神病与精神卫生教师.•侯钢;张心保南京医科大学硕士学位1氯氮平所致心脏毒副反应及危险因素分析【摘要】目的：探讨氯氮平对心脏毒副反应及可能的危险因素＜方法：采用病例对照研究分析400例服用氯氮平的住院患者t产生心脏严重副反应的危险因素，包括性别、年龄、服用氟氮平％前的基础体重、血压、躯体疾病尤其是心血管疾病、服药时间、齐及其血药浓度、合并用药等。憎果：Logistic回归分析表弓脏发生毒副反应的因素依次为：治疗前心律失常、治疗中合用精利物23种、治疗

2、前丁波异常、服氯氮平时间，治疗中合用某些抗:药物与其亦有相关性。J

3、结论：氯氮平治疗精神疾病中会出现一重副反应，甚至可导致心源性猝死，临床上在注意其疗效外应尽司避免危险因素。心脏毒副反应;【关键词】氯氮平；血清氯氮平浓度;图：危险因素Ananalysisofthecardiacadveoxicresponsestotreatmentwithclozapineandtheasriskfactors南京医科大学硕士学位」[Abstract,Objective：ToexpIorethecardrseandtoxicre

4、sponsestotreatmentwithclozapinessociatedriskfactors.Method:400inpatientsweretreaozapineforweeanmeasuinSerclozapiconcentratksdredumnpionelectrocardiogram.Wcomparedage,sex,p]eCO——drugsconditionofpretherapyandtimeofapppinebetweenshowedthatmajorpatientswithsideef

5、feithoutsandwResults:tsthebajmhtyhrras1Q1ionemoi:tnppa•11•sexlfx•1±31raVetartraeascueg-11mkst•11rhnetapn•11a•IXmhtya■

6、ffectsofforetheraapine.Coiabi1ity，ctstakinganasriskaticu1ar1npatocardiontributetchoicesendshou1bdecardi【Keyumcardiaces；atypicalantipsychoticdrugsinpatients.Theakeoptimawilldep°determiningeffeclsandncts.CareetakinprescribingclozapinetopaPr(11tientsOvascularsid

7、eeffectswords】Clozapine;SerelozapinecationresponsEIectrOca删Ogram:RiSkfactor南京医科大学硕士学位-引言近年来国内外对氯氮平的研宄多集中在临床长期应用可能弓的副作用和相关疾病，如体重增加、II型糖尿病、性功能障碍弯氮平治疗对心脏的毒副作用也日渐受到重视。有研究认为即使不寿期使用，也会引起心电图改变111，服用氯氮平（尤其剂量$引起致命性的心律失常，甚至猝死也时有报道‘2131，为探讨氯:心脏的毒副反应及影响因素，对400例服用氯氮平治疗精神疾

8、者进行了病例对照研宄，报道如下。资料与方法1研宄对象选自1997年一2002年期间在南京脑科医院住院接受要治疗药物的患者。入选条件：（1）符合中国精神疾病分类与•准第.Z—版修订本（CCMD—2—R）中精神分裂症或情感障碍连续服用氯氮平24周，剂量2200mg/d；（3）治疗中一次心电图检查；（4）无严重躯体疾病史。采集所选400例患者的住院病历资料，列出性别、年龄、入丨重、血压、服用氯氮平治疗前存在的躯体疾病尤其是心血管疾病、疗前用药（其它抗精神病药物）、开始服氯氯平至选取治疗后心的问隔时间、合并用药（用药期2

9、1周）等因素，并记录服用義治疗前及治疗后心电图（选择最为异常的那一次心电图报告）月的各项指标：心率、心律、sT段、T波、QT间期等，及此南京医科大学硕士学位氯氮平浓度。选择治疗后心电图至少符合以下条件一条的患者为弗组：（1）心率214◦次/分或心率＞130次/分且T波异频发早搏（^3次/分）、严重心律失常；（3）出现心脏传导障（完全）右束支传导阻滞、预激综合征；（4）QT