早期大剂量丙种球蛋白结合蓝光照射治疗新生儿abo

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1、早期大剂量丙种球蛋白结合蓝光照射治疗新生儿ABO【摘要】目的：分析早期大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸疗效。方法：对2006～2007年收治出生后3d内出现的新生儿ABO溶血性黄疸的52例患儿，将其中早期大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗的26例作为治疗组，余26例只按常规治疗的患儿作为对照组。比较两组间疗效差异。结果：两组均有确切疗效，治疗组在退黄效果、疗程、溶血程度控制方面明显优于对照组（P<0.01）。结论：在发现新生儿ABO溶血性黄疸时即给予大剂量滴注丙种球蛋白结合长时间蓝光照射治疗，对控制继续溶血、退黄有确切疗效，并能缩短疗程

2、，值得推广。【关键词】丙种球蛋白；蓝光照射；ABO溶血性黄疸；婴儿,新生［ABSTRACT］Objective:ToobservetheeffectsofhighdoseintravenousimmuneglobulinplusbluelightirradiationonneonatalABOhemolyticjaundice.Methods:52casesofneonatalABOhemolyticjaundiceentgroupandcontrolgroupbyhalf.Thetreatmentgroupmuneglobulinplusbluelightirradiation

3、;entgroupandcontrolproved,oferoneshoinatingjaundice,shortercourseoftreatment.Conclusion:ApplicationofhighdoseintravenousimmuneglobulinplusbluelightirradiationintimecandecreasethecourseoftreatmentedeffectsonneonatalABOhemolyticjaundice.［KEYmuneglobulin;Bluelightirradiation;NeonatalABOhemolytic

4、jaundice;Infant,neonate新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。以ABO血型不合引起的最为多见。早年已有学者报道大剂量滴注丙种球蛋白防治新生儿溶血病［1］，现将2006～2007年间收治的52例新生儿ABO溶血性黄疸患儿治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1入选标准2006～2007年收治的52例出现新生儿溶血性黄疸的患儿，日龄1～3d，均为足月儿，男女不限。诊断标准均参照《实用新生儿学》（第3版）。入选对象随机分为两组：治疗组26例，其中男性12例，女性14例，日龄平均1.4d，体重(2984±182)

5、g，胎龄(39.8±2.6)周，其中合并高胆红素血症16例。对照组26例，其中男性13例，女性13例，日龄平均1.6d，体重(3024±194)g，胎龄(39±1.8)周，其中合并高胆红素血症14例。经统计学处理，两组病例性别、日龄、出生体重、胎龄及病因差异无显著性（P>0.05）。1.1.2排除标准治疗前曾用其他免疫疗法，伴有RH溶血；具G6PD缺乏症、肝炎综合症、胆道闭锁、消化道畸形、地中海贫血等先天性疾病；严重溶血有核黄疸征象患儿、败血症患儿；选择性IgA缺乏症患儿；DBIL>68.4μmol/L。1.2剂量和方法以随机、对照开放方法将入选对象按就诊先后顺序，分别

6、入选治疗组和对照组。治疗组26例患儿采用大剂量滴注丙种球蛋白（第1天1.0g/kg；第2及第3天400mg/kg），无论皮测胆红素是否正常均连续蓝光照射72h，后停照24h，再根据血清胆红素情况给予对照组的常规治疗。一般采用单面蓝光，严重黄疸（TBIL>342μmol/L）者可使用双面蓝光照射，对照组26例采用常规治疗：（1）蓝光照射，根据黄疸程度给予间断蓝光照射8～12h。(2)护肝治疗：静脉滴注肝泰乐0.133/d。（3）酶诱导剂：苯巴比妥8mg/(kg·d)口服或静脉滴注尼可刹米100mg/(kg·d)。（4）其他：胆红素上升快或水平高者，给予白蛋白及血浆等治疗。（5）

7、调节肠道正常菌群：双歧三联活菌。（6）对症支持治疗。无论治疗组还是对照组，在治疗期间如果出现溶血过程加快或有核黄疸警告期时及时行换血疗法。1.3统计学处理将两组记录数据以统计学方法处理，数据用（±s）表示，采用t检验。比较两组治疗前、后胆红素及血红蛋白下降变化，定期检查血清胆红素及血红蛋白值，记录两组住院时间。2结果治疗组胆红素下降值、日均下降值及平均治疗天数、控制溶血明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.01）。见表1。表1两组ABO溶血患儿总胆红素（TB