脾胃病治疗心得拾遗

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1、L、第一辑整理：廖成荣目录第一章胃痛第一节浅表性胃炎第二节慢性萎缩性胃炎第三节反流性胃炎（食道炎）第四节消化道溃疡第五节其他第二章噎膈食管贲门失弛缓症第三章腹痛第一节胰腺炎第二节其他第四章泄泻第一节慢性肠炎第二节肠易激综合征第三节肠道菌群失调第四节克隆氏病第五节时疫腹泻第六节其他第五章痢疾第一节细菌性痢疾第二节溃疡性结肠炎第三节第六章便秘第七章胃下垂第八章吐酸第九章厌食第十章多食善饥第十一章消渴之中消第十二章呕吐第十三章吐血第十四章便血第十五章痞证第十六章痿证第十七章脾虚失眠第十八章脾肾两亏第十九章癌症第一节胃癌第二节胰腺癌第

2、三节食道癌第四节结肠癌第二十章顽固性呃逆第二十一章肠痈第二十二章蝈厥第二十三章胃中风第二十四章脾痞第二十五章嘈杂第二十六章疰夏第二十七章特殊药物的功用第一章胃痛胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症的病症。本病症以胃脘部疼痛为主症。本病病因，初多由外邪，饮食，情志不遂所致，病因多单一。本病病机也比较单纯，常见寒邪客胃，饮食停滞，肝气犯胃，肝胃郁热，脾胃湿热等证候，表现为实证；久者常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃明，多见脾胃虚寒，胃阴不足等证候，表现为虚证。因实致虚,或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃

3、热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼挟瘀，食，气滞，痰饮等。本病病位在置，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。西医学的急慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃下垂，胃粘膜脱垂症，胃神经官能症等疾病，当其以腹部胃脘疼痛为主要临床表现时，均可参照本章辨证论治。第一节浅表性胃炎浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最常见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%至85°%°%左右。本病发病高峰年龄段为31至50。男性发病多于女性。其基本病变为上皮细胞变性，小凹上皮増生与固有膜

4、内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常见胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血，水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色黏液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将本病分为轻，中，重三度。浸润粘膜浅层1/3者为轻度，涉及中1/3者为中度，超过粘膜层2/3者为重度。大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，部分患者常有上腹部胀闷，嗳气，吐酸，食欲城退无规律上腹隐痛，食后施重＞有腺体因炎症破坏诸多表现。其治疗多能痊愈；若失于治疗，而减少，可以转化为萎缩性胃炎。浅表性胃炎治疗良方：1舒解养

5、胃汤（何任）:柴胡9g祝壳9g九香虫6g绿萼梅6g陈皮6g白苟15g炙甘草9g蒲公英15—30g功用：理气和胃止痛。主治：胃病因情志不舒，肝郁气滞，逆而犯胃，致胃气不和，通降失常而发者。症见胃脘疼痛，胀闷，嗳气，大便不畅，苔白或白厚，脉弦等。2滋阴养胃汤（何任）：北沙参15g麦冬15g当归12g生地15g枸杞15g白芍15g炙甘草9g蒲公英15—30g功用：养阴和胃止痛。主治：郁热伤阴，胃失濡养，和降失常而致胃痛隐隐，口干咽燥，大便干结，舌红少苔脉细。3益气和胃汤（何任）黄芪15—30g白芍15g炙甘草9g干姜6—9g乌药6g

6、党参15—20g茯苓15g九香虫6g蒲公英20—30g功用：健中和胃止痛。主治：适用于胃病因脾胃虚弱，和降乏力，或中阳不足，脾胃虚寒，升降失和所致之胃脘隐痛，缠绵不己，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，或泛吐清水，大便溏，苔白脉弱。第二节慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面反复收週遗晝后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可

7、演变成胃癌。据报道，我国萎缩性胃炎的癌变率为2.55°%。慢性萎缩性胃炎以病情迁延,长期消化不良为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，胃脘部隐痛不适，疲乏，消,纳差，贫血等，属中医学痞满，胃脘痛等范畴第三节反流性胃炎（食道炎）反流性胃炎一食道炎是由于食道下端括约肌功能失调，或门括约肌关闭功能不全，胃液或十二指肠内容物反流入胃或道，引起局部粘膜充血，水肿，甚至糜烂的病理过程。本病可见于青，中，老年各阶段，是消化系统常见病，以胃脘和剑突下疼痛，烧灼感，呃逆，反酸，胀闷为主要症状。第四节消化性溃疡消化性溃疡主要是指

8、发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口周围以及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研宄发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（HP）的存在有关。本病绝大多数位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠球部溃疡。临床