sars危机与治道变革下

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1、SARS危机与治道变革下  从政务信息公开的角度来看,最近若干年,中国政府的确在很多方面实施了政务公开,但在很多被认为是敏感的重要问题上还习惯于秘密运作。就SARS危机来说,广东的第一例SARS病人于2002年11月发生于佛山。广东省卫生厅早在2003年1月2日接到河源一例SARS报告,当天就派出专家组调查病情。一个星期后,专家调查中山同类病症。到2月3日,根据SARS病(当时叫做非典型性肺炎)的情况,广东省卫生厅发出防治SARS型肺炎(SARS)的通知,要求把SARS作为传染病防治法的乙类传染病。乙类传染病包括病毒性肝炎、艾滋病、登革热

2、、炭疽病和脑膜炎。法律要求对这些病人实施隔离,并每天上报疫情。但广东省卫生厅的通知是内部文件,没有对外宣布。卫生部有关部门也派人到广东进行调查,根据了解到的情况,4月8日卫生部在卫生系统内部传达卫生部的通知,要求把SARS病当作法定传染病进行防治,这也是内部运作,此通知到4月14日才在卫生部的网站上发布公开,但还不知道此传染病是甲级还是乙级,只有消息灵通人士通过内部渠道才知道北京市把SARS当作一级疫情运作。在4月20日之前,有关SARS病的疫情信息,有关政府和部门并没有积极全面、准确、及时地收集、上报和发布。只是在4月18日左右,很多人

3、才通过网络从英文世界得知,中国的疫情已经非常严重,北京的SARS病人公布数字在近日内会大幅度上升。疫情不明,有关SARS传染病级别定性不明,内部消息和各种宣传信息混杂在一起,再加上添油加醋的小道消息,让人无所适从,很难清醒地认识问题,更不用说根据情况采取有效措施了。这终于导致疫情越来越严重,就在三四月份,SARS从广东到山西,再传到北京,又从北京传到周边省市,最终在26个省市自治区都发现疫情,SARS由地方性的问题变成全国性的问题。与此同时SARS经由香港传到世界各地,很快有30个国家发现疫情,也变成了一个世界性的问题。  政务信息内部发

4、布与宣传信息相互往往混淆在一起,让人分不清什么是可用于指导具体行为的真实的政策信息,什么是经过有意处理的旨在安定人心的宣传信息。总结起来,在对付SARS时,政府披露政务信息主要通过两个渠道,一是内部运作渠道,二是外部宣传渠道。外部宣传渠道发布的信息,往往是经过有意处理的,比如为了不影响过春节,不影响会展经济,不影响外商的商务活动,有意说SARS疫情已经得到了有效控制。与此同时,为了有效控制SARS疫情,有关部门会通过内部渠道,给各个单位通报真实疫情,要求为控制疫情采取什么措施。这在广州和北京都是如此。一部分人通过内部渠道得到了真实的信息,

5、绝大部分人通过宣传渠道得到了经过处理有真有假的信息。真实信息是根据权力等级来配置的,级别越高,得到的信息越及时,没有级别的普通百姓,只能寄希望于小道消息。其结果自然是谣言满天飞,各种各样的真实的或者扭曲的信息,以及虚假的信息,通过民间口口相传、电子邮件和手机短信息的方式传递。谣言满天飞,信息真真假假,辨认和确证成本极高,必然导致人们束手无策,控制疫情,也就没有什么可说的了。  SARS危机的教训表明,没有制度化的信息发布制度,只靠内部化的消化和运作,不尊重公民的知情权,不尊重媒体的新闻自由,不关心公共舆论空间的建设,政府与社会之间就很难形

6、成建设性的信任与合作关系,突发性的公共问题危机,也很难真正得到适当的处理。最近成功防控SARS的经验表明,政府能够及时有效地收集和发布公共问题的信息,尊重公民的知情权,尊重媒体的新闻自由,从而形成一个自由讨论的公共空间,政府与社会之间就很容易形成建设性的信任与合作关系,政府与社会就能够形成有效的合作关系,从而形成一个有效的防控系统,有效地遏制SARS危机。  从政府与医疗卫生系统关系角度来看,中国政府对医疗卫生服务一直实行高度集权的体制。在这个体制中,政府说了算,全程控制医生,包括医疗服务的劳务价格,每天的处方量,全年的处方量等。政府高层

7、的决策者享受专门提供给高干的医疗服务,对落后的医疗卫生服务没有直接的感觉,医疗卫生经营者严重依赖政府资源来从事医疗卫生事业。作为消费者的公民,对政府没有影响力,对医院的医疗服务也缺乏有效的监督权和监督知识。在这种情况下,医疗卫生事业的发展严重落后。在SARS危机期间,政府高级官员视察了很多医院,才发现中国的医疗卫生事业是多么的落后,回到办公室紧急拨款,各级数字加在一起达到上百亿,支持医疗卫生事业的发展。决策者不直接消费大众医疗服务,医疗服务经营者没有权力发展医疗卫生事业,需要发展医疗卫生服务的消费者,被动接受不发达的医疗卫生服务,远远落后

8、于经济发展水平的医疗卫生事业自然很难紧急应对来势凶猛的SARS.  在政府与社会关系上,中国社会的特色是单位制,国家通过单位就可以打赢人民战争。但现在社会发生了转型,单位多样化了,出现了很多新

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