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时间:2018-10-28
《12神经系统病例讨论》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、神经系统病例讨论根据选取的病例,仔细研究这些病人出现的症状,判断损伤传导束的位置和方向,加以综合,从而推断病人损伤的正确部位。病例1女孩,5岁,近两天腰痛、两腿痛不能活动。检查发现:头、颈、两上肢和右腿无运动障碍,左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退,腱反射消失。三周后,左大腿能够屈收,并能伸膝,但其他运动未见恢复。一个月后,左侧足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛,明显萎缩。无其他任何感觉障碍。突然高烧,39.5次日不能下床、左下肢病例2男,24岁,背部被刺伤,立刻跌倒,两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动,但左下肢完全瘫痪。检查
2、发现:左下肢无随意运动,腱反射亢进,Babinsiki征阳性。右侧躯体胸骨剑突水平以下和右下肢丧失痛觉和温度觉,但左侧痛觉和温度觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱,但右侧触觉未受影响。左下肢位置和运动觉丧失,但右下肢正常。病例3男,65岁,突然不省人事数小时,意识恢复后,不能说话,右上、下肢不能活动。数日后,舌仍活动不灵活,但可以说话性瘫痪,肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射亢进,腹壁反射消失,Babinsiki征阳性,无肌萎缩。吐舌时舌尖偏向左侧,左侧舌肌明显萎缩。全身痛、温度觉正常。身体右侧,除了面部,震动觉和两点辨别性触觉完全消失。>rz/〔周
3、后,检查时发现:右上、下肢痉挛病例4女,50岁,几个月前额部严重头痛,以后觉得右上肢力弱,右手变得笨拙,右下肢也变得力弱了。随着身体右侧力弱,说话也有困难,视物时出现重影。检查时发现:左侧瞳孔比右侧的大,向前平视时左眼转向外下方。左侧瞳孔直接对光反射消失,左上睑下垂。右上、下肢无随意运动,跟腱和膜腱反射亢进和Babinsiki征皆见于右侧。右侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向右侧,但舌肌不萎缩。病例5男,62岁,在观看足球时突然晕倒,意识丧失2天。意识恢复时右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现右上、下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,吐舌时偏向右侧,无萎缩。右侧眼
4、裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一,但位置觉、震动觉和两点辨别性触觉全部丧失,痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常,但患者两眼视野右侧半缺损。
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