普陀区互联网+企业发展扶持专项

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1、普陀区“互联网+”企业发展扶持专项申请表申请类别＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿企业名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）通讯地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系电话＿＿＿＿＿＿＿邮政编码＿＿＿＿＿＿E－mail＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿联系人＿＿＿＿＿＿＿手机＿＿＿＿＿＿＿＿＿上海市普陀区科学技术委员会二〇一八年八月9填报说明一、申请企业应根据申请表中要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。二、申请类别：普陀区“互联网+”（具体专业技术领域科目名称）企业。如：普陀区“互联网+”（信息安全、人工智能或VR等）企业。三、科研投入资金：

2、指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。四、表中“高新技术企业”系指经国家认定的高新技术企业。五、申请表须附上规定的有关附件资料。六、申请表须在规定的地方加盖企业公章及有企业法定代表人（授权人）签字或签章。七、装订要求：纸质申请书请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。9单位（企业）名称注册地行政区单位（企业）代码E-mail通讯地址邮编单位

3、（企业）法人代表情况姓名性别身份证号最高学历任现职时间电话联系人电话传真科研部门E-mail财务部门E-mail开户银行帐号信用等级单位隶属□□01.中央单位02.地方单位注册登记类型□□01.国有企业　　05.外商投资企业02.集体企业　06.股份有限公司03.私营企业07.港、澳、台商投资企业04.有限责任公司　08.其他单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企　业特　性□□□(请将下列

4、符合企业情况的代码填入空格内，最多填3项)1．认定的高新技术企业5．科技园区内企业2．高等院校办的企业6．科技孵化器内的企业3．科研院所办的企业7．其他4．海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：一、单位（企业）基本情况9企业知识产权情况已获专利授权数其中发明专利数正在申请专利数其中发明专利数已获软件版权数正在申请软件版权数拥有专有技术数已获集成电路布图设计数企业获得授权的专利、软件版权、集成电路布图设计或专有技术、以及注册商标或品牌情况（所列情况需提供相关附件证明）主要股东及所占股权比例（注：企业的股权比例必须100％填满。对于自然人股东过多的企业，填写股份较大的股东，

5、其余小股东请合并起来填写。）序号股东名称（全称）是否上市公司是否境外公司或外籍所占股份（%）投资方式123459二、企业近三年经济指标情况（不足三年按实际年份填报）单位：万元2015年2016年2017年营业收入其中：产品销售收入其它技术性收入净利润缴税总额出口总额（万美元）3年营业收入平均增长率（或按实际年份算）%3年净利润平均增长率（或按实际年份算）%总资产总负债固定资产净值流动资产所有者权益资产负债率科技投入资金特殊情况说明：说明：营业收入增长率=1/2（第二年营业收入/第一年营业收入+第三年营业收入/第二年营业收入）-19三、企业近二年科技创新活动实施情况（不足二年的

6、按实际情况填报）实施周期：2016年月————2017年12月实施期科研投入资金总额及占相应年份总销售额之比例：（1）实施期科研投入资金总额：_____________万元（2）占相应年份总销售额之比例：_____________％实施内容与科研投入资金说明（按内容分述）：1、创新机构建设（技术中心、实验室、测试平台、试验装置等）：2、管理、研发团队建设（主要负责人及技术负责人经历与业绩，人才培养，新增研发人员数等）：93、科研项目情况（主要项目产品、技术先进性、经营业绩、市场前景等）：4、简要介绍企业现有经营管理制度化建设情况；并简要说明企业发展的重要阶段情况及今后发展思路

7、：9四、企业今后二年经济指标（预期）单位：万元2018年2019年主营业务收入产品销售收入净利润缴税总额出口总额（万美元）2年销售收入平均增长率%2年净利润平均增长率%总资产总负债固定资产净值流动资产资产负债率科技投入资金企业吸纳融投资情况，有无上市打算和计划：9企业申请说明：本企业申报材料内容可靠，相关数据真实。本企业承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。（公章）法定代表人（授权人）签章：年月日上海市普陀区科学技术委员会意见：（公章）负责人签章：年月日9