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1、心电图基础及其临床意义急危重症科N3分层培训心电图（ECG）是心脏电活动的图像记录，被用来研究心脏的解剖结构和生理功能,有助于心律失常、传导障碍、心肌肥厚、缺血、心梗先心等多种疾病的诊断与鉴别诊断。心电图只是一种检查手段，心脏疾病患者可能有正常的心电图表现，而正常的健康人也可能有异常的心电图表现，需结合患者的临床表现及查体加以解读。N3分层培训心电图的导联肢导联双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压肢体导联：aVR、aVL、aVF胸导联：V1—V6V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：Ｖ2和Ｖ4连线中点V4：左锁骨中线第五肋间V5：左
2、腋前线Ｖ4水平V6：左腋中线Ｖ4水平N3分层培训胸前导联的位置N3分层培训一、正常心电图心电图记录纸的划线和定标横线：宽度代表时间一般走纸速度为25毫米/秒，故横线一小格代表0.04秒。纵线：高度代表电压一般电压定标10小格为1毫伏，故纵线一小格为0.1毫伏。N3分层培训N3分层培训心电图各波及测量P波：两心房激动的电压变化和所需时间。P-R间期：窦房结激动抵达心室所需的时间。QRS波:两心室激动的电压变化和所需时间。R波：QRS波群第一个向上的波。Q波：R波之前向下的波。S波：R波之后向下的波。T波：心室复极时的电压变化。ST段：
3、QSR终点到T波起点。QT间期：QRS起点至T波终点所需的时间。N3分层培训N3分层培训正常心电图N3分层培训T波改变的类型正常高尖低平双向倒置深倒置N3分层培训正常抬高压低下斜型抛物线型水平型ST段的变化类型N3分层培训二、心律失常一、心脏的三级起搏点：1、窦房结60-100次/分2、交界性逸搏心律40-60次/分3、室性逸搏心律20-40次/分二、正常心肌有绝对不应期和相对不应期，两者以T波峰为界，心室易损期在T波峰前。一）窦性心律及窦性心律失常（一）正常窦律PI、II、avF、V4-6直立，PavR倒置P-R>0.12sPf6
4、0-100次/分P-R相差<0.20s（二）窦性心律失常窦速>100次/分窦缓<60次/分窦不齐P-P相差>0.12s窦停长P-P与短P-P无倍数关系N3分层培训心律的计算规整心律：1500/RR间期（举例如果RR间期为10个小方格，则心律=1500/10=150/min）如果R波刚好与心电图纸垂线重合则以300/大方格（5mm²格子）不规整心律：6S法--数出30个5mm²格子中R波的数目乘以10即可。2009-04-09窦性心律失常N3分层培训二）早搏房性提早出现的异常P`波，继发的QRS波形态正常代偿不完全：期前收缩前后的两个
5、RR之和，小于正常RR间期的2倍。P`-R间期可为正常、缩短或延长。N3分层培训N3分层培训室早提早出现宽大畸形的QRS波,其前无P波,T波与主波方向相反QRS>0.12s代偿完全：即室性期前收缩前后两个窦性搏动的RR间期，为两个正常窦性搏动之间RR间期的两倍N3分层培训N3分层培训N3分层培训三）阵发性心动过速(一)阵发性,主动性快速异位心律失常室上速:F160-250次/分,节律整齐(R-R相差<0.01s),QRS为室上性,即QRS<0.10s室速:F140-200次/分,节律略不齐(R-R相差<0.04s),QRS>0.12
6、s可见房室分离（P-P>R-R）心室夺获室性融合波N3分层培训室上性心动过速（房性）N3分层培训2009-04-09室性心动过速四）扑动与颤动(一)房扑P波消失代之以F波,大锯齿形,大小、形态、间隔基本相同，F：250-350次/分，在II、III、avF，尤以V1明显心室率：F波可有不同的下传比率，2:1、3:1、4:1等，若4:1，HR<100次/分,称为缓慢型房扑心律:若房室传导固定,则齐;不固定,则不齐QRS形态:多呈室上性,即QRS<0.1sN3分层培训N3分层培训（二）房颤P波消失，f（纤动波）波代替，大小、形态、间隔不
7、同，心房率350-400次/分，在II、III、avF，尤以V1明显心室率：120-160次/分，RR间期不等。室律:节律绝对不齐QRS多呈室上性,当Af伴差传、束阻、WPW时QRS增宽N3分层培训N3分层培训N3分层培训室扑、室颤QRS-T消失，被连续宽大畸形（大小、形态、间隔基本相同）的室扑波所代替，F：200-250次/分，为正弦曲线波常迅速转为室颤，QRS-T消失，出现大小不等、极不均齐的低小波，F：200-500次/分N3分层培训N3分层培训五）心脏传导阻滞I°:PR间期＞0.2S，无QRS波群脱落II°-I型:PR间期延
8、长直至QRS波群脱落II°-II型:规律的P-P间距中出现长间歇,长P-P为短P-P的整数倍N3分层培训N3分层培训abb=2aN3分层培训abb≈2.5aN3分层培训N3分层培训III°：PP间隔相等，RR间隔相等，P波与QRS波群
