脑外伤后认知障碍患者在高压氧治疗中的疗效及护理观察

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1、脑外伤后认知障碍患者在高压氧治疗中的疗效及护理观察王萍（上海市中山医院青浦分院高压氧科201700）【摘要】目的探讨高压氧治疗脑外伤后认知障碍患者的疗效观察及护理观察。方法将木院41例认知障碍患者分为高压氧组和对照组2组，比较两组的治疗效果和护理作用。结果治疗组的认知功能评分（MMSE评分）及家庭及社区独立能力评分（FAQ评分）均优于观察组。结论高压氧治疗脑外伤后认知障碍患者的临床疗效是显著的，同时及时做好治疗时的观察和护理工作也是必须的。【关键词】脑外伤后认知障碍患者护理高压氧【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0043-02引

2、言颅脑外伤是一种常见的创伤性疾病。存活患者中，轻中重度患者留下残疾的比例分别有着10%、66%、100%的占比，其中认知障碍占了很大一部分，其症状表现为注意力和记忆力下降、思维紊乱等[1],这些症状严重影响着患者的生活质量和社会适应能力。临床上应用高压氧治疗颅脑外伤疾病己有近50年的历史，已经取得非常显著的临床效果。木文着重探讨高压氧治疗颅脑外伤后认知障碍患者的治疗效果，并同时分析与其相适应的护理作用及护理观察。下面就是研宄结果的介绍。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗伴有认知障碍的脑外伤患者41例，入选标准：有外伤史，并经手术、

3、CT或MRI证实为脑外伤的患者；脑外伤前无明显的认知功能障碍和精神疾病病史；入选病例男性25例，女性16例；年龄20〜76岁，平均（43+12.8）岁。1.2分组及治疗方法将入选的认知障碍患者分为2组，其中进行高压氧治疗的，入高压氧组共23例，不进行高压氧治疗的患者，入对照组共18例。每组患者均全程进行相冋方案的药物治疗；高压氧治疗组在入选后除常规药物治疗外，连续接受20次高压氧治疗，每天1次，治疗压力2.2ATA，升压15〜20分钟，稳压吸氧20分钟×3次，中间休息5分钟×2次，减压20分钟。高压氧治疗总吋程105〜110分钟。1.3疗效评估方法两组患者

4、治疗前后均进行认知功能（MMSE评分）评定和在家庭和社区的独立能力（FAQ评分）评定。（入选当天予以认知功能评分及独立能力评分，行高压氧治疗20次后再予以认知功能评分及独立能力评分。）1.4统计学分析采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.护理2.1入舱前护理2.1.1心理护理：对于认知障碍患者心理护理是至关重要的。因为他们都是首次接受高压氧治疗，对氧舱这庞然大物感到害怕，他们都不知道高压氧治疗的意义，容易产生紧张不安的心理，所以我们医务人员应耐心地做好他们的宣传解释工作，给他们介绍高压氧治疗的

5、治疗原理，加压、稳压、减压的感觉及注意事项，使他们心里感觉已经融入到高压氧治疗的各个环节中，处处给患者信任感、安全感，增强他们的自信心，让他们自始至终都能保持最佳的心理状态完成整个治疗过程。2.1.2安全护理：高压氧治疗奋别于苏他的治疗手段，需要做好安全宣教，尤其严禁易燃易爆物品带入舱内，不穿尼龙化纤等易产生静电火花的衣服，这些安全措施可能会给认知障碍患者的心理产生恐惧感，所以我们应详细介绍氧舱内的注意事项，让患者明白安全宣教的必要性。冋吋要教会他们掌握正确的咽鼓管开启动作，交代进舱前的饮食禁忌，让他们顺利完成整个治疗过程。2.2舱内护理2.2.1升压阶段：此阶段不可大意，因为它

6、直接影响着后续工作的连续性，也影响着病人对此治疗方法的认可度。操舱护士应态度和蔼可亲地与患者交谈,分散他们的注意力。因为在升压初级阶段，患者容易产生耳部不适，咽鼓管U端容易受压而不容易开启，中耳鼓室黏膜容易充血造成鼓膜紧张引起耳痛，这些不舒服的感觉对于认知障碍患者的理解配合相对困难，所以刚开始第一二次加压的速率一定要缓慢，让他们慢慢适应，在舱压0.03Mpa阶段吋，每分钟控制在0.003〜0.006Mpa，并不断询问患者有无耳痛，在升压至0.06Mpa以上吋，每分钟提升为O.OIMpa。因此在整个加压过程中，需要不断地提醒他们做咀嚼、吞咽等动作，调整耳部压力，缓解耳部不适。让他们

7、顺利通过升压阶段。2.2.2稳压阶段：稳压吸氧是高压氧治疗中的重要环节，直接影响着病人的治疗效果。因此指导正确呼吸，减少吸氧吋的不适很重要，同吋密切观察病人在舱内的动作、面色、表情，并经常询问病人有无不适，及吋给予处理和解决。让病人感觉吋吋刻刻有医护人员关心着，减轻他们焦躁不安的情绪反应。因为奋效的稳压吸氧是保证治疗结果的前提。2.2.3减压阶段：减压吋，因气体膨胀吸热可使舱温下降，所以减压前通知病人注意保暖，防止着凉，指导病人正常呼吸，嘱咐他们不要屏气与咳嗽，并且严格控制减压速