手术压疮预防护理新进展

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1、手术压疮预防护理新进展朱敏(马鞍山市中心医院安徽马鞍山243000)【摘要】研宄显示，23%的院内压疮与手术有关。手术患者成为院内压疮的高危人群。因此，手术压疮的预防，就成为护理人员一直以来探讨的课题。木文对压疮的相关研究进行了综述。【关键词】手术压疮；预防；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0005-02TheoperationpressureulcerspreventioncarenewprogressZhuMin.CentralHospitalofMaanshanCity,

2、AnhuiProvince,Maanshan243000,China[Abstract]Studyshowedthat23%ofpressuresoresinassociatedwithsurgery.Peopleathighriskofpressureulcersinsurgicalpatientsbecome.Therefore,thepreventionofpressureulcers,becamethenursingstaffhasbeendiscussed.Inthispaper,theoperationofpressure

3、ulcersrelatedresearcharereviewed.【Keywords】Operationpressuresores;Prevention;Nursing压疮的预防与护理一直是护理工作中非常棘手的问题。美国压疮顾问小组(NationalPressureUlcerAdvisoryPanelNPUAP)对压疮的定义是“压疮是局限在.皮肤或皮下组织的损害，常位于骨骼突起部位，与压力、压力混合摩擦力和或剪切力有关”。手术压疮是指手术结束至手术后6d,皮肤组织受损，发生溃烂坏死[1]。国内的研究显示，23%的院内压疮与手术有关[2

4、]。所以手术患者成为院内压疮的高危人群。因此手术压疮的预防就成为护理人员一直以来探讨的课题，现笔者对其相关研究进行综述如下：1.引发手术压疮的主要因素1.1力学因素1.1.1压力局部组织受到持续的垂直压力，超过毛细血管压的吋候就会发生组织坏死。而手术过程中的垂直压力便是术中形成压疮最主要的因素。国外有学者提出，在69.75mmHg压力下，组织持续受压2h以上就能引起不可逆损伤。1.1.2剪切力剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，从而导致组织氧张力下降，最终形成压疮。手术中因身体固定于手术床的位置有关，常发

5、生在半卧位。1.1.3摩檫力手术中患者因体位要求或安置体位吋的被动移动，导致身体与手术床产生了一定的摩擦力。扭曲的血管在较小压力下即发生血流阻断，导致皮下组织缺血缺氧，极易导致压疮。2.潮湿由于手术中消毒液、体液、血液、冲洗液等液体流到患者受压部位，造成皮肤外层的保护性角化被去除，打破了皮肤天然屏障，同吋潮湿会使皮肤粘附与床单上增加了切应力，共同作用产生压疮。3.1患者本身因素3.1.1年龄老年人心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，新陈代谢率低，皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，局部受压后更易发生皮肤及皮下组

6、织缺血缺氧，形成压疮。据有关研究表明统计，40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6〜7倍［3］。因此老年手术患者就成为了压疮的高危人群，是护理人员需要重点关注的对象。3.1.2体型体型过度肥胖患者易发生压疮及组织拉伤［4］。过度肥胖患者由于体重较高，本身体重就是导致压疮的垂直压力，容易导致压疮。而体型极度消瘦的患者缺乏皮下脂肪组织的保护，尤其在骨隆突出处压疮发生率高。3.1.3疾病因素低蛋白血症、血容量不足、贫血、瘫痪、心血管疾病、肾功能衰竭、恶性肿瘤、脊椎损伤、神经丧失感觉等疾病因素会导致压疮发生率增加。4.1手术因素4.1.

7、1手术类型心脏、血管、肝脏、脊柱手术、神经外科开颅以及耳鼻喉科头颈手术等，由于手术时间长以及体位要求的原因，增加手术患者受压部位罹患压疮的几率。4.2.2手术吋间手术吋间与局部受压程度成正比。手术吋间越长，局部受压组织处于缺血缺氧的程度就越重。手术吋间>2.5h是压疮发生的危险因素，手术吋间>4h的患者中，术后压疮的发生率为21.2%［2］。4.2.3手术体位手术患者的受压部位是由手术体位决定的。手术吋间较长的侧卧位、俯卧位患者是术中压疮的高危人群［5】。4.2.4麻醉由于麻醉药物会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张

8、，血流变慢，血压降低，从而导致组织灌注量不足，皮肤组织缺血缺氧，无氧代谢产物不能及吋排除，容易导致压疮的发生。2.预防护理措施2.1手术前应用压疮危险因素评估表对手术病人的全身状况进行客观评估是预防术中压疮关键性的一步。