分析苯妥英钠对精神---症幻听的疗效观察

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1、分析苯妥英钠对精神***症幻听的疗效观察　　【目的：探索苯妥英钠治疗精神***症幻听的疗效。　方法：对存在各类幻听的60例精神***症病人，在常规抗精神病药物治疗的基础上，加用苯妥英钠，并以单用常规抗精神病药物60例作为对照，进行8周治疗观察，以简明精神病评定量表(BPRS)进行评定。　结果：加用苯妥英钠者的疗效明显较好。　结论：苯妥英钠对精神***症幻听有很好的疗效。Theresponseofsodiumphenytoininthetreatmentofauditoryhallucinationof

2、schizophrenia　　【AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicalresponseofsodiumphenytoin(sp)totreattheauditoryhallucinationsinschizophrenicpatients.　Method：Sixtyschizophrenicpatientsoreeffectiveintheschizophrenicpatientsphenytoin　Auditoryhallucination　　苯妥英钠是

3、一种抗癫痫药，我们发现有消除精神病性幻听的功能。对60例幻听明显的精神***症患者，在常规抗精神病药物治疗的基础上加用苯妥英钠，并以单用常规抗精神病药物治疗60例作为对照，进行8周观察。现将结果报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　为1994～1998年符合CCMD-2-R精神***症诊断标准的120例患者，简明精神病评定量表(BPRS)总分≥35分，幻听症状明显，BPRS第12项评分3分，随机平分为探究组和对照组。体格及脑电图等检查均无重要发现。探究组60例，男32例，女28例；年龄15～

4、60岁，均匀(28.1±9.5)岁；均匀病程(3.6±3.9)年；抗精神病药物折合氯丙嗪剂量为(733±247)mg/d；治疗前BPRS第12项分数为(4.51±0.69)。对照组60例，男30例，女30例；年龄17～64岁，均匀(31.9±11.1)岁；均匀病程(3.8±4.0)年；抗精神病药物折合氯丙嗪剂量为(685±240)mg/d；治疗前BPRS第12项分数为(4.36±0.71)。以上各项经t检验，两组间无明显差异(P均＞0.05)。　　1.2　方法　　探究组在常规抗精神病药物治疗的基础上加

5、用苯妥英钠，其中26人0.4/d，5人0.3/d，29人0.2/d，均匀逐日剂量为(0.295±0.096)。对照组单用抗精神病药物。两组均进行8周的系统治疗。　　采用BPRS量表，由2名以上高年资医师在治疗前后分别对上述两组病人进行评定。以疗后BPRS第12项幻听得分0为痊愈，≤1为明显进步，≤2为进步，治疗前后分数无变化或症状仍明显≥3分为无效。　　2　结果　　2.1　疗效　　经8周末疗效评定，探究组痊愈31例，明显进步18例，进步7例，无效4例，有效率93.3%。对照组分别为22、15、10和1

6、3例，有效率78.3%。以探究组疗效明显好于对照组。　　2.2　BPRS第12项评分比较　　探究组和对照组BPRS第12项评分各自治疗前后对比有极明显差异(P＜0.01)。两组间在治疗前BPRS第12项评分无明显性差异(P＞0.05)。但在治疗后两组分别为(0.89±0.99)及(1.58±1.61)，两组有明显差异(P＜0.05)。说明加用苯妥英钠的探究组比单用常规抗精神病药物组效果好。　　3　讨论　　我们试用苯妥英钠合并抗精神病药物治疗幻听，实践结果比较平安，不增加副功能，对幻听的疗效比较满足，无

7、性别、年龄、病程的差异，并能预防药源性癫痫发作和防止心动过速。　　有关文献以为，临床上各类幻听和大脑颞叶皮层性能障碍有关。听觉中枢位于颞叶皮层，经颞叶和海马、杏仁核、丘脑背内侧核和大部分边沿系统有密切关系［1］。脑功能成像探究表明：比较同一患者在出现某症状和该症状消失时的局部脑血流(rCBF)变化时，证实了幻听和左颞叶rCBF升高的相关性。在精神***症病因诸多学说中，最有影响的是多巴胺(DA)在神经突触部位功能亢进假说。精神***症患者中脑边沿系统通路等处的DA功能亢进，和之密切相联的颞叶皮层受到影

8、响，神经细胞动作电位阈值降低，处于亚兴奋或兴奋状态，易产生自发性动作电位。听觉中枢区域神经细胞的兴奋，可产生听幻觉［1］。这可能就是精神***症患者幻听产生的原因。苯妥英钠有两方面的功能：一是它对大脑皮质运动区有高度的选择性抑制功能。尽管它不能进步痫阈或消除病灶放电，但却能抑制突触点的强直后强化，阻止皮质细胞异常放电的扩散［2］，这是它控制癫痫的原理。它又能增加脑中抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)的含量。而海马GABA神经元的缺少会导致边沿系统多巴胺活