（医学心理学课件）1医学心理学绪论

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1、医学心理学(medicalpsychology)绪论什么是医学心理学？为什么要学医学心理学？怎样学好医学心理学？一、什么是医学心理学？医学身心理学心认知过程情感过程意志过程个性与行为消化系统心血管系统呼吸系统神经系统泌尿生殖系内分泌系统常识证据临床证据实验证据心影响身的实验证据：“社会性应激源以及应对策略和恶性肿瘤生长的关系”实验（AzpirozA，2008）被试：出生6周的雄OF-1小鼠共257只，实验前被单独圈养在笼子中，自由饮水进食，光照12小时(保持12小时-12小时的昼夜节律)。昼夜节律被人为地逆转以使研究者可以在光照条件下观察小鼠的行为变化，因为小鼠原来在夜间较为活跃。小鼠在单独

2、圈养10天后被随机分成两组。第一组为应激组(198只)，第二组为无应激刺激的控制组(59只)。方法：研究者用Kudryavtseva等(1991)发明的感觉性和接触性社会应激模型来刺激应激组的小鼠，总时间为2小时。其具体方法是研究者在每只小鼠笼子中放入事先挑选并驯养的攻击性小鼠。在24小时中，两种小鼠有3次身体直接接触的机会，每次5分钟，每个接触期之间大约有12小时的间歇期。在5分钟的接触期间，研究者用摄像机摄下全过程，然后对被试小鼠加以行为分析。在间歇期间，攻击小鼠被隔板隔离在笼子的另一边，但被试小鼠仍可感觉到它的存在。在小鼠受到应激6天后，再次被分成两个小组，第一组（99只）被接种B16

3、F10鼠黑色素瘤细胞；第二小组(99只)，只被接种生理盐水。在接种后第7天，研究者对所有应激组（198只）的小鼠给予第二次应激刺激，其方法和过程与上述的第一次应激刺激完全一致。在第二次应激刺激结束后1小时，每个小组中有12只小鼠被人道处死，以检测生理指标(脾脏NKG20受体表达、血清皮质激素浓度)，其余的小鼠在接种后第21天被人道处死，以检查肿瘤生长状态(以显微镜下肺转移灶的多少为指标)。控制组的小鼠，除接触期无攻击性小鼠与其接触外，其他实验过程，取样时间和结果分析都与第一组相同。结果：（1）与控制组中的小鼠相比，经历过社会应激的小鼠有更多的黑色素瘤肺转移灶。（2）小鼠经历社会应激与否，接种

4、鼠黑色素瘤细胞与否，都不影响脾脏中NK细胞上的NKG20受体表达（3）小鼠经历社会应激与否，接种肿瘤细胞与否，都不影响血清中皮质激素的浓度。（4）根据对小鼠行为的观察分析，小鼠对社会应激的应对策略的不同而划分的两个群体：采取积极应对策略的群体，表现为花很多时间进行积极的进攻和非社会性探索；采取消极应对策略的群体，表现为花很多时间进行防卫性屈服、逃跑和回避。采取消极应对策略的群体与采取积极应对策略的群体相比，有更多的黑色素瘤肺转移，其血清中有更高的皮质激素浓度，脾脏中NK细胞上有较低的NKG20受体表达。结论：首先，心理应激会促进肿瘤生长，其次，应对策略在社会应激与神经内分泌系统、免疫系统功能

5、改变以及肿瘤生长之间起着中介作用，经历社会应激时消极的应对策略更容易促进肿瘤生长。心理神经免疫学认为，心理社会因素对肿瘤的影响是通过神经内分泌及免疫调节来实现的。当机体产生应激时,可以引起免疫功能下调,特别是淋巴细胞增殖能力的下降,NK细胞数目及毒性的下降,进而影响肿瘤的发生发展。1.定义：医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，研究有关健康和疾病中的心身相关性，解决医学领域中的心理行为问题。2.医学心理学在我国的发展我国医学心理学的兴起和发展是近二十来年的事。而且至今还处于发展阶段。70年代末、80年代初，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置

6、医学心理学课程。(79年第一期，82年第二期)80年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材。近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以及老年医学和康复医学各领域。在各类学术年会以及有关刊物发表的论文中，心身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。3.学科性质：交叉、基础、应用与基础、临床、预防等学科的交叉是医学生的一门医学基础课程在医学临床及心理门诊中的专业应用4.医学心理学研究范围(1)研究心理/行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。（举例）习得性无助（Learned

7、helplessness）的社会学基础研究:经历不可控制的应激性事件是“习得性无助”形成的社会学基础。习得性无助是指个体在受到多次挫折后产生了动机、认知和情绪上的损害，从而导致的一种在应对有害情境或事件时的无能为力、听天由命、被动挨打的行为状态。习得性无助与抑郁症的发生密切相关。习得性无助不利于疾病的康复。马丁·塞里格曼（MartinSeligmanE.P.）的“习得性无助形成”经典实验（1967）：被试：2