工伤认定申报资料的填写

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1、工伤认定知识培训二0一三年十月一、工伤保险知识讲解1、工伤保险概述2、新《条例》主要条款解读（P38）3、宝鸡市工伤认定申请流程（P187）4、宝鸡市申请工伤认定所需材料（P188）二、工伤认定申报资料填写一、单位或工会工伤认定申请报告1、格式红头文件2、题目：关于对XXX同志进行工伤认定的报告3、主送机关：宝鸡市人力资源和社会保障局4、正文：说明受伤职工姓名，具体工作部门或工种，事故发生的时间、地点、事故经过，救治医院，首诊病情。5、依据：根据《工伤保险条例》的相关规定，现申请对XXX同志进行工伤认定，请

2、审批。6、落款：单位全称及日期（盖单位公章）。工伤认定申报资料的填写关于对XXX同志进行工伤认定的报告宝鸡市人力资源和社会保障局:正文：受伤职工姓名，具体工作部门或工种，事故发生的时间、地点、事故经过，救治医院，首诊病情。根据《工伤保险条例》的相关规定，现申请对XXX同志进行工伤认定，请审批。单位全称（盖单位公章）年月日工伤认定申报资料及填写1、填写要求：按照个人工伤认定申请表规定内容填写2、主送机关：宝鸡市人力资源和社会保障局3、正文：说明受伤职工姓名，具体工作部门或工种，事故发生的时间、地点、事故详细经

3、过。（现本人申请工伤认定）4、申请人签名：受伤职工本人或其直系亲属签名二、个人工伤认定申请书工伤认定申报资料的填写1、申请人：填写用人单位或工会组织的全称，并在名称处加盖公章2、申请人与受伤害职工关系：劳动关系或聘用关系3、单位栏a、联系人姓名：填写本单位负责工伤保险经办人员姓名b、电话：办公室电话号码和手机号码c、参加工伤保险时间：本单位初次参加工伤保险时间4、个人栏参加工伤保险时间：单位为受伤害职工初次参加工伤保险时间三、工伤认定申请表工伤认定申报资料的填写5、工伤栏a、申请工伤或视同工伤：参照《工伤保

4、险条例》明确规定的7种认定工伤、3种视同工伤填写，只填写认定工伤或视同工伤b、诊断时间：填写初诊诊断证明书上的时间c、受伤部位和疾病名称：填写首诊诊断证明书上的具体诊断内容6、职业病栏职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写，诊断时间一栏，按职业病确诊时间填写。不是职业病的不填四、工伤认定申请表工伤认定申报资料的填写7、受伤害经过简述栏应写清事故发生时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的经过原因以及伤害部位和程度；职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，

5、起止时间，确诊结果8、受伤害职工或亲属意见栏填写：申请工伤认定；签字由受伤害职工本人或其直系亲属签名，由直系亲属签名的，应注明亲属关系四、工伤认定申请表工伤认定申报资料的填写9、用人单位意见栏填写：情况属实，同意申报。经办人签字处由经办人签字，并在单位印章处加盖单位公章县（区）人社部门审查资料情况及意见应写清事故发生单位向县（区）人社局报告事故时间（事故发生24小时内申报，法定节假日顺延），事故发生单位资料申报时间，资料是否完整齐全，是否同意向市人力资源和社会保障局申报，并由县（区）人社局具体负责工伤保险人

6、员签字，加盖县（区）人社局公章。县（区）人社部门应填写：XX年XX月XX日报告事故，XX年XX月XX日收齐资料，同意报市人力资源和社会保障局审批。四、工伤认定申请表工伤认定申报资料的填写1、本人身份证应为有效身份证（二代身份证）2、不能提供本人身份证的需提供户口本3、直系亲属关系的有效证明可以为结婚证，户口本，公安户籍机关出具的证明五、本人身份证原件及复印件，直系亲属申报的提供其亲属关系的有效证明工伤认定申报资料的填写劳动者与用人单位存在劳动关系是工伤认定的前提。根据《工伤保险条例》有关规定，工伤认定的对象

7、必须是中华人民共和国境内各类企业的职工和个体工商户的雇工，这就说明用人单位只限于境内各类企业和个体工商户，而不包含无营业执照或者未经依法登记、备案的企业和个体工商户；同时，又规定用人单位不得使用童工，这就排除了职工为16岁以下的劳动者。非法用工关系中的职工若受到事故伤害只享受一次性赔偿待遇，并不适用《工伤保险条例》所规定的工伤认定程序。1、劳动合同2、单位证明：注明受伤职工在单位工作的起止时间，工种或岗位，是否与单位具有事实劳动关系3、劳动争议仲裁部门出具的裁决书和仲裁部门给用人单位的送达回证，人民法院的判

8、决书和给用人单位的送达回证。六、劳动合同文本原件及复印件、用人单位出具的劳动关系的证明、劳动关系的裁决书（判决书）工伤认定申报资料的填写1、诊断证明书：为初诊诊断证明书原件，并加盖医院诊断证明专用章；如初次诊断与后续诊断有不同，应提供后续治疗的诊断证明书2、其它医疗资料：提供首次门诊病历原件或住院病历首页及入院记录复印件（加盖医院红章）；如初次诊断与后续诊断有不同，应提供后续治疗的门诊病历原件或住院病历首页及入院