输液在犬猫临床上应用

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1、液体疗法在犬猫临床上应用犬猫的液体疗法——补液①水、电解质的紊乱（各种原因的脱水、血浆钾离子浓度升高）；②循环血量减少（如出血）；③血浆胶体渗透压下降（肝脏疾病、低蛋白血症）；④酸碱平衡紊乱；⑤必须补充能量和营养物质；⑥中毒的解救；⑦改善血液循环和心脏功能等。一、应用（一）犬猫水分、血容量及分布占体重细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）20%(1/3)红细胞占体重组织间液血浆水分60%40%(2/3)15%5%总血量（88ml/kg体重）7%4%（犬55ml/kgw，猫45ml/kgw）3%二、健康犬猫正常体

2、液代谢（二）体内水的零平衡及维持需要量可感途径：指较容易察觉或检测的途径，通常指尿道或胃肠道。健康犬猫胃肠道体液丢失通常可忽略，但发生呕吐和腹泻时丢失量会明显增加。非可感途径：指不易察觉的途径，包括呼吸道蒸发和汗液的丢失（无溶质丢失）。高温；高通气（二）体内水的零平衡及维持需要量1、体内水的零平衡水分来源（摄入）40-60ml/kg•d水分丢失（排出）40-60ml/kg•d饮食水(80%)代谢水(20%)可感丢失不可感丢失（20-30ml/kg•d）饮水食物水营养和组织氧化产生的代谢水尿液20-30ml/kg•d粪便呼吸

3、皮肤（汗）多进多出少进少出不进亦出2、维持水零平衡的生理机制（1）丘脑下部的渴感中枢调节机制（2）肾脏调节机制（抗利尿激素、醛固酮）（3）胃肠调节机制——改变吸收能力（4）组织氧化产生代谢水3、水日维持需要量犬猫日维持需要量（ml/kg体重/天）成年犬猫大型犬44小型犬66仔犬66~110仔猫66~889表1犬生理水分需要量体重(kg)每天需水总量(mL)mL/kg体重(kg)每天需水总量(mL)mL/kg体重(kg)每天需水总量(mL)mL/kg114014010752751912016322321161

4、2859712012476233121041391170251486594385961496168301677565453911510116735187654651886161060664020685275808317110865452254508639801811556450243449969677mmol/LECF(细胞外)血浆组织液ICF（胞内）Na+14213814K+55157CI-103108—Ca++55—Mg++3326HCO3-272710HPO43-21110SO42-111蛋白质16274有机酸66—

5、（三）犬、猫血浆电解质的分布（四）酸碱平衡（1）体液的缓冲系统血液中①碳酸和碳酸氢盐组（NaHCO3/H2CO3）、②磷酸盐（Na2HPO4/NaH2PO4）、③血浆蛋白（Na-Pr/H-Pr）缓冲体系。红细胞中（KHb/HHb、KHbO2/KHbO2、KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4）。（2）肺的调节肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3的浓度，以调节酸碱平衡。（3）肾脏的调节泌H+换Na+（H+-Na+交换）;泌K+换Na+泌NH3换Na+（NH4-Na+交换)排出过多的碱1、酸碱平衡的调节

6、2、酸碱平衡的测定——血气分析Po2mmHgPco2mmHgpHHCO3-（mEg/L）正常静脉血30~5045（40~48）偏低限偏高限动脉血90~11040（35~45）7.35~7.4520~25动物犬29~427.30~7.4516~24猫367.24~7.4517~21三、常见体液平衡失调（一）脱水（Dehydration）1、脱水原因水摄入减少水丢失过多断绝食物饮水疾病原因胃肠道丢失（呕吐和腹泻）呼吸丢失（喘气、发热）皮肤丢失（烧伤、出汗）多尿类型特点原因高渗性脱水水缺乏失水＞失盐（缺水性）单纯性脱水水摄入不

7、足（食物、饮水不足）胃肠道异常发酵分解变为高渗低渗液体丢失热射病等水份从肺、皮肤丢失大量应用利尿剂等渗性脱水失水=失盐（最常见）丢失的液体成分和细胞外液基本相同胃肠道消化液的大量丢失：呕吐、腹泻；肠变位、肠梗阻（肠液的分泌增多）弥漫性腹膜炎（血浆进入腹腔）大面积烧伤面的渗出（血浆流失）外伤或手术中的失血大量出汗低渗性脱水钠缺乏失水＜失盐（缺盐性）高渗液体丢失肾功能不全（排盐过多，重吸收抑制）糖尿病等等渗液体丢失而只补水份而不及时补充电解质治疗胃肠道消化液大量丢失、大面积烧伤渗出等时，仅补5%葡萄糖等发热、大汗后大量饮水2

8、、脱水的类型3、脱水的临床表现类型高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水原因水丢失，水分由细胞内→胞外大量水和钠盐的急剧丧失补充水份而不及时补充电解质，使水分由细胞外→细胞内细胞外液量从减少→变化不明显迅速减少组织间液及血容量减少渗透压循环血量减少→不明显下降血容量减少血液浓缩血压下降血清N