小儿头皮静脉穿刺

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1、如何提高小儿头皮静脉穿刺水平如何选头皮静脉如何穿刺如何固定如何对家属进行指导教学内容小儿头皮静脉分布图常见血管正中静脉额上静脉眶上静脉颞浅静脉耳后静脉枕后静脉正中静脉头皮静脉的选择特点：丰富、表浅、易于固定；分支甚多、交错成网正中静脉粗、直、不滑动、易固定额上静脉较粗、长、略弯曲颞浅静脉粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀眶上静脉较短、深浅难掌握、不易固定耳后静脉明显、易滑动、不易固定选血管不同类型血管的穿刺手法血管较深—触摸法加大进针角度(约为15°～30°)血管较滑—固定法固定静脉的上下端血管表浅—挑针法几乎平行进针(约为5°～10°)肥胖

2、或水肿患者—按压法小儿头皮动静脉的鉴别特征头皮动脉头皮静脉颜色淡红或与皮肤同色微蓝搏动有无管壁厚、不易压瘪薄、易压瘪注药阻力大，液体滴入困难，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白阻力小血流方向离心向心穿刺前期准备评估：患儿年龄、病情、营养状况穿刺部位皮肤、血管状况、输注药液情况指导家属配合进针时机最佳是小儿刚开始啼哭进针点避免在凹处进针进针角度一般5°--15°进针距离较短的血管应离血管一定距离进针感觉穿皮感、硬膜感、脱空感穿刺时技巧穿刺后固定（1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原理，针头的横向拉力减小(2)

3、将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固定点，针头所受横向拉力相应减小，针头的稳固性增加1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时，胶布粘贴不紧；2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布粘贴不牢固；3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针头滑出血管外头围固定法头围固定法材料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm的松紧带，两端缝住成一圆圈或用胶布绕头部围一圈。方法：如图穿刺后护理请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀穿刺失败的常见原因A、刺入过

4、浅B、针头未完全进入血管内C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外D、刺入过深小结1、血管选择2、穿刺技巧3、妥善固定感谢大家的指导！