孤独症儿童的康复

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1、The3rdAffiliatedHospitalOfSouthernMed.Univ.孤独症儿童的康复康复医学科姚丹丹《海洋天堂》的启示李连杰饰演的父亲王心诚与文章饰演的21岁患有孤独症的儿子大福相依为命。文章在影片中准确而颇有深度地刻画了一位自闭症患者形象，大福具有哪些典型的心理行为特征？《雨人》1943年，美国儿童精神病医生利奥·凯纳明确提出“婴幼儿孤独症”的概念，他报告了其从精神病的角度观察到的11名儿童所具有的异常的特点：他们拒绝交往；不说话或以自己的方式喃喃自语；对周围环境有着相当或极端固定的要求。他把这些症状称之为“情绪交往的孤独症障碍”及“婴儿孤独症

2、”。现今，关于孤独症研究有相当程度的进展，人们普遍认识到孤独症是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，基本临床特征为三联征，即社会交往障碍、言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板行为等，主要在3岁前起病。2-5岁时是孤独症行为最为明显的阶段。（短片《遥远星球的孩子》）孤独症概念的由来初识孤独症在长期的教育实践中，我们发现许多人对孤独症的行为表现有误解，常常依据“不理人、不看人”的行为表现来认定某个儿童是孤独症，即使是特殊教育教学人员，在筛查时也有时遗漏或者“草木皆兵”。实际上，认定孤独症应重点观察、客观分析以下三个方面的行为特征。社交互动孤独症儿童普遍缺乏社会性互

3、动，普遍表现出自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游戏，注意力不能与游戏者同时集中在同一事情或物品上。有的患儿从婴儿时期起就表现出这一特征，他们虽然表现出“黏人”行为，但多是表面的依附，缺乏真正亲近父母的行为，对母亲的搂抱、亲吻毫无反应，当人要抱起他时，他不伸手表现期待要抱起的姿势；长大一些后，不主动找其他小孩玩，别人找他时表现躲避，对呼唤没有反应，总是自己单独玩。他们的目光不注视对方，甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼、斜视或给人以用余光看人的感觉，很少正视、微笑，也从不会主动和人打招呼。言语沟通口语语言发展迟缓或

4、完全缺乏;虽有足够的语言能力，但不能与他人开始或维持一段交谈;刻板地重复一些言语或奇怪的言语;语言交流上还常常表现出代词运用“反转”不会提问或回答问题，多是重复别人的问话行为模式表现出兴趣狭窄，行为刻板重复，有强烈要求维持环境不变的意愿。固执于某些特殊而不具功能的常规或仪式行为;刻板重复的身体动作行为(例如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等);持续专注于物件的某些部份。再识孤独症我们已从定义的角度了解了孤独症的几个主要问题，现在从生理学和心理学角度看孤独症。孤独症生理学分析遗传学因素免疫生化因素围产期因素遗传学因素遗传特点：同胞患病率为2%-8%，是一般人发病率的

5、50-200倍。同卵双生的同病率为60%，异卵双生同病率为0，遗产度为90%，目前多数研究认为，儿童孤独症是由于多基因遗传和环境因素及其他非遗传因素共同作用的结果。有关的染色体或候选基因：7号染色体15号染色体5羟色胺免疫生化因素免疫因素：自身免疫因素、病毒感染、免疫接种。生化因素：神经递质其他围产期因素早期研究认为与孤独症有关的孕产期高危因素有：精神抑郁、吸烟史、病毒感染、高烧、服药史、剖宫产、患儿早产、出生体重低、有产伤、呼吸窘迫综合症等等，但缺乏特异性的关联。从心理学角度认识孤独症的特征视觉听觉嗅觉、触觉、味觉等其他感觉注意记忆思维与想象情绪社会交往障碍、言

6、语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。目前学术界比较一致的意见认为，自闭症是一种发生在幼年期（３岁以前）的广泛性发育障碍。医学研究表明，自闭症是一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的神经性行为综合症。儿童孤独症具体病因到目前为止，该症病因并不清楚，可能与遗传因素、脑器质性因素、神经生化异常、免疫学因素等有关，但有待于进一点研究探讨。孤独症儿童的康复孤独症的康复以特殊教育训练为主，生物医学干预为辅。医学干预措施主要是对症治疗，合理运用可以改善孤独症儿童的攻击、兴奋、多动、刻板和自伤行为等相关症状。孤独症儿童障碍–冰山背后问题表现基本学习能力弱社交沟通及

7、表达能力弱认知能力较弱组织自理力弱知觉感官反应异常适应转变能力弱孤独症儿童康复长远目标学习能力行为问题社会适应增强沟通独立生活孤独症儿童的教育及训练应用行为分析言語沟通训练地板时间心智解读训练社会适应训练感觉统合训练结构化教学(TEEACH)社交故事听觉统合训练营养治疗药物治疗艺术治疗图片交换沟通法(PECS)宠物治疗紧抱治疗音乐治疗还有…………………………………………?????应用行为分析法应用行为分析法(AppliedBehaviourAnalysis,简称ABA)是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互

8、相对独立的