结核抗体检测联合抗酸染色法在诊断治疗结核病临床中的应用

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1、结核抗体检测联合抗酸染色法在诊断治疗结核病临床中的应用李刚屈威（辽宁省抚顺市第四医院结核科113123}【屮图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0144-02【摘要】FI的分析结核抗体检测和抗酸染色法在结核病屮的诊疗价值。方法对126例结核病患者分为结核抗体检测组和抗酸染色法测试组，进行分析其诊断价值。结果63例采用结合抗体监测组检测后，60例出现阳性，3例出现阴性，阳性率为95.23%；63例利用抗酸染色法进行测试，59例出现阳性，4例出现阴性，其阳性率为93.

2、65%。两者无显著差异性，P〉0.05。结论结核抗体检测法与抗酸染色法无显著差异性，二者联合测定可以预防结核病的漏诊，并提高结核病的诊断准确率。【关键词】结核抗体抗酸染色结核病临床应用结核病是由结核杆菌（tuberclebadllus）引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。结核又俗称“痨病”（也称为“肿痨”）、“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人群好发的一种继发性的传染病，临床上分为急性和慢性两大类。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4〜8

3、周。其屮80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核己基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重來，发病率有所上升。本文就如何有效地检测结核病菌的方法进行探讨总结。1资料与方法1.1一般资料选择我院呼吸科自2008年2月至2010年10月诊断为结核病的126例患者病历资料进行分析。其屮男78例，女48例，年龄14岁〜72岁，平均年龄32±3.6岁；所有患者均住

4、院治疗。1.2方法结核抗体检测法采用TB-DOT快速检测法，选用澳大利亚B8U公司生产的试剂，本试剂由上海金桥国际生物技术交流中心提供。检测标本选用当曰新鲜血清，操作步骤按试剂盒说明相关内容进行，结果均约需2分钟内观察;抗酸染色法，试剂由碱性复红乙醇饱和液10ml及5%石碳酸溶液，浓盐酸3%，95%乙醇组成脱色剂及美兰乙醇饱和溶液30ml和10%氢氧化钾等组成的复合染色液，用于检査分支杆菌、麻风杆菌及其他抗酸细菌［1】。1.3确诊标准本组126例患者均确诊为肺结核病，肺结核诊断标准参考《内科学》，根据痰结核

5、分支杆菌检查，X线检查以及临床症状做出诊断［2］。2结果结核抗体检测法和抗酸染色法检测结果对照表分组例数(n)阳性阴性阳性率(％)确诊率(％)抗体检测6360395.2396.82染色法6359493.6592.06两法交叉法128125397.6597.65对126例结核病患者分为结核抗体检测组和抗酸染色法测试组进行分析。结果63例采用结核抗体监测组检测后，60例出现阳性，3例出现阴性，阳性率为95.23%,误差率为4.77%;最终确诊率为96.85%(61/63);63例利用抗酸染色法进行测试，59例出

6、现阳性，4例出现阴性，苏阳性率为93.65%，误差率为6.35%,最终确诊率为92.06%(58/63)两者无显著差异性，P〉0.05。利用两种方法交叉复检126例患者标本，结果复检出阳性率为97.65%(125/126),结合临床症状及肺部X线征象和治疗效果最终确诊为125例患者为肺部结核病，确诊率为97.65%,高于单纯利用血清检测结核抗体及抗酸染色法的阳性率及确诊率。3讨论3.1结核病的免疫学诊断免疫学检测结核抗原、直接反映感染的存在;原理是用已知结核抗体结合待检标本中的结核抗原，经抗体上标记的酶等显

7、示,获得定性或定量结果。常用方法有EUSA、RIA和金标层析法等。本组63例患者利用清晨空腹血清，采用TB-DOT快速检测法，测试血清中结核抗体，但由于抗原及抗体出现前、后带现象，因此有吋出现钩状效应，是结果出现误差，在对63份标本检测后阳性率为95.23%,最终确诊率96.85%（61/63），结果中出现漏诊现象。奋学者提议利用胸腹水检测抗原但因对胸腹水假阳性率较高，血清中结核抗原的检测阳性率较低，尚不宜应用于临床［3］。所以利用抗原检测由于检测试剂的不统一还存在一定的分歧，需要以后试剂的更新，方法学的改

8、进去证实。3.2细菌检测法传统的结核菌检查方法如涂片抗酸染色法在基层医院任然广泛应用，利用结核杆菌着色的特异性，进行痰涂片，支气管镜下取材刷片、染色及镜检。本组利用这一原理在检测63例患者的痰涂片及支气管镜下取材刷片镜检后，阳性率为93.65%，误差率为6.35%，最终确诊率为92.06%，宵较好的临床辅助诊断价值。Middlebrook等于1977年首先报告Bactec法（自动快速检测法），其基本原理是间接测定