浅谈基层综合性医院急诊科的管理

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1、浅谈基层综合性医院急诊科的管理熊杰(江丙省德安县人民医院急诊科330400)【摘要】笔者就新形势下基层综合性医院急诊科的发展与管理，从人员要求；硬件配备；制度保障；危机管理；人员培训；规范诊疗等几方面做出了较为详细的阐述。【关键词】基层医院急诊科管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0140-02急诊科作为医院的窗又是危重患者入院抢救的第一线，我院为卫生部医改试点县之一，在医院支持下，我院急诊科在搬迁新门诊大楼同时进行整合，急诊质量及救治水平是反映一所医院的管理水平和医疗技术的重要标志，

2、加强急诊科建设和管理，提高危重病抢救的成功率关系到人民生命安危，可以提高医院在群众中的地位，产生良好的社会效益和经济效益［1,2］。笔者从事急诊一线工作的同时，乂担任急诊科的管理工作，就新形势下基层综合性医院急诊科的发展、改革与管理，谈谈自己的体会。基木情况我院属于二级甲等医院，地处江丙省九江市，位于九江至南昌高速公路中段,辖区人U18万左右，有二级甲等中医院一所，近几年来我院核定病床数从过去的200张快速发展到450张，急诊科也随着医院门诊大楼投入使用发展成集院前急救、搬运、院内抢救、留观、院内陪检及护送为一体的临床科室。临床用房面积为100

3、0m?。急诊科位于门诊大楼一层，从工作上分，有急诊门诊、急诊综合抢救室，留观病房，门诊注射室、输液室。我院急诊科担负着全县院前急救任务，危重病人抢救及急诊病人的诊治任务。年急诊人次达12000余人次/年，我院急诊人次在总数上虽并不多，但就诊患者危重程度和紧急程度很高，每年由急诊科收住院的患者数占医院总住院患者数的1/3。我科是科主任负责的一级临床科室，模式属于半独立型，有固定编制医生8名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师2名，其余医师由内、外科主治或高年资住院医师轮转2名，轮转期为1个月。急诊科配套有独立的急诊药房、收费

4、处，生化、B超、放射检查对急诊优先服务。我院急诊科与放射科、CT室比邻，为危重病人的检查提供了方便，节省了吋间。基本任务急诊科是一个医院的窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。急诊科是抢救急、危、重病人的前哨，艽主要任务是对危及生命的患者组织抢救，对无生命危险的急性病人进行诊治，及在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平［3】。我院既要应对全县院前急救任务又要负责科内危重病人抢救、急诊病人及留观病人诊治，还要负责全院门诊输液病人的管理。人员要求我院急诊科医护人员均已

5、从事临床实际工作三年，固定医生要求为全科医师，每班二人，兼顾120出车（院前急救及转运）、急诊病人诊治及危重病人抢救。护理人员是急诊科的基本力量，相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。120司机必须5年驾龄以上熟悉当地地理环境。硬件配备我院领导重视急诊科的建设与发展，随着医院的发展，急诊科设施、设备也得到了很大的改进。0前己配备心电监护仪、心电图机、心脏除颤、氧气、气管插管、输液泵、人工呼吸机、急救箱、吸引器、电动洗胃机及各种急用药品。并拟配备心肺复苏仪。制度保障我科依据《卫生部急诊科建设规范》要求，结合医院特点，

6、建立和健全了一整套的符合医院实际的、又切实可行的急诊规章制度，并严格执行，这是培养急诊医务人员严肃态度、严谨作风、严格纪律、良好医风的根本保证，确保了生命绿色通道的畅通，使我科危重患者抢救成功率保持在95%以上。如《首诊负责制》,《急诊抢救制度》、《急诊会诊制度》《急诊科各级各类人员的职责》、《急诊工作制度》、《交接班制度》、《急诊分诊制度》、《急诊留观制度》、《传染病报告制度》、《死亡信息报告管理制度》《突发公共卫生事件管理制度》危机管理树立危机意识，危机无吋不在，无处不有，我们必须随吋具备危机意识，考虑到各种不确定性与风险，制定种种策略去克

7、服或是降低风险，从而形成一整套有效的危机管理制度和体系。只有做到了这点，当危机来临的吋候，才能从容不迫，沉着冷静。从经济学的角度来说，在危机爆发前对危机的预防与控制是最奋效率也是最经济的办法。但不幸的是它往往被忽略，而造成这样的原因正是由于危机意识的薄弱，使人们不能居安思危，不能认识和预见到各种不确定与风险的产生。正确理解危机管理，危机永远与机遇并存，危机本身就蕴藏着机遇的成分，最成功的危机管理就是要“将危机转化为获得成功的机遇”。每一次危机既可能是失败的根源，又孕育着成功的种子!发现、拯救、培育，以便收获这个潜在成功的机会,便是危机管理的精髓

8、;而AI惯于错误地估计形势，令事态进一步恶化，则是不良危机管理的典型特征。危机带来的是挑战，也是机遇［4】。急诊科工作环境复杂，突发情况多，护理工作难