广州市残疾人身意外保险手册

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1、广州市残疾人身意外保险手册广州市残疾人联合会为保障广大残疾人的利益，特在中国人寿保险股份有限公司广州市分公司为广州市户籍的残疾人投保了人身意外伤害保险，现将保障内容及有关程序、说明介绍如下：一、保障内容及情况简介：保障项目保险责任简介保障额度1、意外身故、烧伤及残疾保障因意外事故导致身故、烧伤或残疾的，保险公司一次性给付保险金。（已存残疾属除外责任）最高15000元2、意外医疗补偿因意外事故导致的，符合广东省基本医疗保险范围的医疗费用（包括门诊、住院，每次意外事故发生的医疗费用扣除免赔额50元后，按80%

2、给付）最高5000元3、乘坐公共交通工具保障以乘客身份购票乘坐地铁、公共汽车遭受意外伤害，导致身故或残疾（已存残疾属除外责任）每种交通工具最高10万元注1：因意外事故致伤残或身故，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金，最高以保险金额为限，已存残疾属除外责任。注2：遭受意外伤害，并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤，本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》的规定，每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。

3、烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数，按《中国新九分法》计算。二、指定医院范围：广州市十二区(县级市）以上公立综合性医院，但各医院的外宾病区、特诊病区和特诊病房除外。三、报销所需资料及流程：1.因意外事故致伤残或身故，或因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤，由残疾或烧伤保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：a)保险单或投保人证明；b)申请人的法定身份证明；c)二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度

4、鉴定书；二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人烧伤程度的资料或身体烧伤程度鉴定书；a)若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；b)本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。c)申请人银行账户复印件。2.被保险人因意外事故就诊后，所产生的门诊、住院医疗费用，请申请人准备以下报销所需资料：a)门诊或住院病历复印件；b)各种检查化验报告单复印件；c)医疗收据原件；d)住院费用明细清单；e)社保或农合

5、结算证明、民政补助证明；f)被保险人银行账户复印件。3.请将以上索赔申请资料提交至保险公司经办人员或广州市残疾人联合会维权处信访办公室，经保险公司按正常医疗报销规定和程序处理后，划账至参保人员银行账户。交单地点（可选其中一个）：①中国人寿保险股份有限公司团险客服（广州市天河北路28号时代广场东座1022室）。②广州市残疾人联合会维权处信访办公室（广州市龙口西路375号一楼）。本凭证手册未尽事宜，请以广州市残疾人联合会和中国人寿保险股份有限公司广州市分公司所签定的合同为准。