护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响

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1、护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响张雪罗楠肖陈洁(丙南医科大学附属中医医院城北急诊科，四川泸州，64600)【摘要】目的：探讨护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响。方法：60例泌尿系结石伴疼痛患者，按入院先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各30例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施全程护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：实验组的疼痛缓解有效率显著优于对照组(P<0.05)；实验组的药物不良反应显著低于对照组(P<0.05)o结论：护理干预可提高急诊泌尿系结石患者的痛阈值，缩短疼痛缓解时间，减轻镇痛药物不良反皮，提高患者护理质量。【关键词】护

2、理干预；急诊；泌尿系结石泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，急性期时患者因绞痛非常痛苦和虚弱，此时应以减轻疼痛护理为优先。疼痛不但是一种感觉，而且是一种情感的表现。疼痛评估不应只重视患者的生理、病理变化所造成的疼痛，同时应深入探讨疼痛认知层面中疼痛信念的影响。尿路结石患者疼痛剧烈，临床多用镇痛药来缓解，此法常引起恶心等不良反应［1］。基于此，我们对30例泌尿系结石患者在常规护理基础上实施疼痛护理干预，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年11月-2015年11月木科室收治60例泌尿系结石伴疼痛患者，男53例、女7例，年龄17-68岁，平均(

3、43.2±8.7)岁；结石直径均表面光滑，无严重肾盂积水、无明显尿道畸形、狭窄，一般情况良好。按入院先后顺序随机分为实验组和对照组，每组各30例。经比较，两组患者性别、年龄、结石大小、部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),差异不显著，具有可比性。1.2方法两组患者均接受常规基础治疗：肌内注射曲马多、阿托品，静脉滴注山莨菪碱、甲硫胺酸维B1等，冇尿路感染症状吋采用抗生素进行抗感染治疗。对照组实施常规护理，对疾病进行简单介绍、嘱患者多饮水、多活动等，遵医嘱用药并观察用药反应等。实验组在常规护理基础上实施全程护理干预。具体方法：①首问负责制：由于患者为

4、急诊入院，在遇到患者的询问吋，医务人员应主动为患者解决问题，急患者所急，不推脱怠慢患者，以免延误病情。②心理疏导：急诊泌尿系结石患者均为突然发病，疼痛严重，患者恐惧、紧张。患者入观察室后，护理人员应评估患者心理状态，冇针对性地进行心理疏导，评估患者疼痛程度、家属对患者的支持情况，通过沟通建立密切的护患关系。了解患者生活4惯和饮食结构，分析并指出可能造成结石的危险因素，指导患者遵循“低嘌呤、低草酸、高枸橼酸盐”的原则。心理护理过程中护理人员应详细解答患者及家属提出的问题，耐心讲解，减轻患者恐惧心理。③反复镇痛药宣教：患者入观察室吋给予注射镇痛药，向患者讲解注射曲马多后恶心等是正

5、常的药物反应取得患者及家人的理解、支持、鼓励和安慰，减轻镇痛药的不良反应，减少强力镇痛药的使用量。④转移或分散患者注意力：将疼痛转移到其他刺激上，给患者注射镇痛针吋可询问结石的大小，疼痛情况等。1.3疗效评价方法[2]肌注曲马多后30min、1h、2h、3h对患者进行疼痛、用药后评估；对患者用药后的不良反应进行评估。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计量资料用率表示，组间比较行卡方检验，P<0.05吋，则表示有统计学差异性。2结果2.1两组患者疼痛缓解效果比较表1显示，

6、实验组的疼痛缓解有效率显著优于对照组（χ2=12.346，P<0.05)o表1两组患者疼痛缓解效果比较3讨论急诊泌尿系结石疼痛多数急性发作，且疼痛严重，易产生紧张、恐惧心理，患者在高度紧张、焦虑等负性心理影响下可导致内源性抑痛物质-内啡肽和脑啡肽的产生减少，而致痛物质及抗镇痛物质增高使疼痛时间延长或程度加重。本研宄中，实验组的疼痛缓解奋效率显著优于对照组，这与患者入观察室吋受到护士的第一时间接待，有效降低患者紧张情绪和对疼痛的感受。我们认为，改变对疼痛的观念，奋效评估疼痛患者的疼痛，护士应向患者询问、评估疼痛，在处理患者疼痛的冋吋，应个人主观评估与患者疼痛体验相

7、结合。护士应更好地去理解疼痛的本质，从而冇效进行疼痛管理。急诊泌尿系结石人多数会有恐惧和焦虑心理，而焦虑和恐惧均可使患者的疼痛值升高，增加患者的痛苦。护士根据患者的年龄、文化程度及不冋的心理状态进行有针对性的疏导，耐心听取患者诉说，充分理解患者的痛苦，采用劝导、鼓励、同情、消除顾虑和提供保证等交谈方法，使得患者更好康复。综上，护理干预可提高急诊泌尿系结石患者的痛阈值，缩短疼痛缓解吋间，减轻镇痛药物不良反应，提高患者护理质量。【参考文献】［1】赵萍，陈来翠，孔翎，等.泌尿系结石患者的发病时间分布及性别差异