空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床研究

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1、空心加压螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床研究【摘要】目的研究空心加压螺钉联合钢丝张力带对髌骨骨折进行治疗的效果。方法78例髌骨骨折患者，随机分成治疗组和对照组，各39例。治疗组给予空心加压螺钉联合钢丝张力带方法进行治疗，对照组给予克氏针张力带方法进行治疗。对比两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及膝关节功能优良程度。结果治疗组与对照组的手术时间、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P〉0.05），治疗组术中出血量少于对照组，膝关节优良程度优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】空心加压螺钉；钢丝张力带；髌骨骨折DOI：10.1

2、4163/j.cnki.ll-5547/r.2015.27.083髌骨骨折是常见的临床损伤，发生率在全身骨折中所占的比例为1.00%〜1.65%，而横断性骨折在髌骨骨折中最为常见，所占比例达到50%〜80%，造成骨折的原因多是暴力所伤。以往使用传统的方法对館骨骨折进行治疗，取得了一定的效果，伹存在容易发生并发症的缺点［1］。而空心加压螺钉联合钢丝张力带因操作简单、微创、愈合快且愈合率高、膝关节功能好而被应用于髌骨骨折，本文采用此法对髌骨骨折患者进行治疗，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2010年3月〜2015年3月在本院进行

3、髌骨骨折治疗的患者78例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各39例。治疗组女17例，男22例;年龄16〜79岁，平均年龄(36.85±14.06)岁；受伤到手术的时间1〜10d，平均受伤时间(3.69±2.11)山致伤原因，5例撞击伤，8例车祸伤，26例为髌骨横形骨折；骨折类型，下极骨折4例，纵行骨折5例，斜形骨折10例，横形骨折20例。对照组女19例，男20例；年龄15〜80岁，平均年龄(35.77±14.75)岁；受伤到手术的时间2〜13d，平均(3.84±3.06)d;致伤原因：7例撞击伤，7例车祸伤，25例为髌骨横形骨折；骨折类型

4、，下极骨折3例，纵行骨折6例，斜形骨折9例，横形骨折21例。两组患者的年龄、骨折原因、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予克氏针张力带进行治疗。于館骨前正中位置纵形切口，对瘀血进行冲洗。以髌骨复位钳进行固定，以2枚克氏针(直径2.0〜2.5mm)从上端到下端进行纵行穿刺，在针尾留5〜10mm。骨折块固定之后，以1.0mm直径的钢丝做“8”张力带进行固定，钢丝紧贴髌骨表面，克氏针尾弯下，查看固定情况并做调整，逐层进行切口的缝合。观察组给予空心加压螺钉联合钢丝张力带进行治疗。采取手法对髌骨骨折

5、进行闭合复位，以巾式复位钳做临时性的固定，至少以2枚导针经皮钻入，以扩孔器沿导针进行扩大并测量，以3.5〜4.5mm直径且长度适宜的空心螺钉沿导针做拧入固定。导针拔除后，以0.8〜1.0mm直径的钢丝穿空心钉，一端以空心钻或腰穿针引导在髌前皮下穿过和另一端打结，形成张力带。1.3观察指标与疗效判定标准观察、记录两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间，及膝关节优良率，并进行对比。以Lysholm膝关节评分评价和比较两组患者的膝关节功能。膝关节伸直完全，屈曲可达120°，无痛感，缩短60°，痛感轻，缩短0.05）。但治疗组的术中出血量少于对照

6、组，差异有统计学意义（P