临床护理流程

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1、第四部分护理工作流程一、护理质量部分护理部护理质量控制流程年初制定护理质控目标，质控方案↓建立病区、科、护理部，三级质控组织，确定职责↓制定专项质控目标，计划↓每月对全院各护理单元及特殊科室进行全面检查，检查结果组织院级质控组探讨修正，提出整改措施↓每月对全院各护理单元及特殊科室进行单项抽查↓护理部日间对全院护理单元巡视，护士长夜间对护理单元巡视，了解掌握护理质量状况，有计划有针对性抽查修正护理质量标准↓各种形式质控做到及时发现问题，及时修正解决↓年终对全院护理质量进行总结反馈143上级护师查房责任护士介绍病人病情流程向病人问

2、好，向病人介绍查房，介绍病情及查房目的，取得合作↓介绍入院日数，病因，诊断，术后日数，术后入院特殊病情，阳性化验检查及治疗，护理措施↓重点介绍病人现有的（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果↓询问病人有何不适的感觉，用药治疗护理措施后的反应↓提出护理中的难点及需上级医生、护师解决的问题↓结束病情介绍↓目的：使查房者了解病人的入院原因，入院时的护理观察内容，医疗护理措施及效果；现存的护理观察内容，医疗护理措施及上级医师、护师需要解决的问题，为上级查房提供依据。143护理行政查房流程确定所查项目及时间↓确定并通知参

3、加查房人员↓所有参检人员到所查现场↓受检项目责任者介绍工作职责，质量保证新措施，需要上级护师解决的问题↓参检人员分别考核调研所查项目管理质量↓参检人员反馈调研情况↓查房者提问责任护士长相关知识，解答受检者提出的问题↓查房者总结此次查房情况，指导下一步工作143护理业务查房流程确定所查项目及时间↓确定通知参加查房人员↓参加查房人员携查房车至病人床前↓查房前主动与患者沟通，取得配合，并向到场护士说明查房方式及目的↓责任护士介绍病人情况及需上级护师解决的问题↓查房者对病人进行护理查体，并了解病人不适主诉及护理效果↓向护士介绍查体阳性

4、所见讨论分析护理措施及效果↓征询患者及责任护士需解决的问题指导下一步的护理方案143护理单元质控流程根据护理质控目标，结合科室实际情况，制定科室护理质控目标及达标率↓科室备有基础护理，疾病护理常规，技术操作规范，质量评分标准，健康教育手册，工作制度，岗位职责，月计划，周安排↓科室有质量控制组，分工明确，职责清楚，有质控活动时间安排↓每周一次护理质控活动，护士长有原始检查记录，总结分析材料↓对上级、本科在质控中出现的问题，有分析、讨论、修正措施，执行上报程序↓对重复出现的问题进行再培训↓在第四季度目标管理中，体现全年各项工作达标

5、率143护士长护理质量控制流程根据护理部要求，建立科室质控组，分工明确，职责清楚，有活动时间安排↓科室备有疾病护理常规，护理质量标准，评分标准，各项工作制度等↓随时准备迎接上级、院内的各项质控检查，质控组每月对护理单元各项护理质量检查分析一次，每季度对综合护理质量讨论一次↓对质量检查活动中发现的问题及时研究修正措施↓对上级检查存在的问题，及时研究，提出解决方案↓对已出现质量问题向护理部质控组织提出建议↓月、季有单项检查，数字统计分析，复查，改进措施记录143护士迎检受检操作流程护理单元备有常用操作物品盘，备有操作流程及注意事项

6、↓接到操作指令，确认是否紧急，在最短时间内备齐操作用品↓选择合适病人，模拟操作也应选择实人，避免漏项↓操作前评估病人的一般状况物品设备的备用状况↓与病人及家属沟通，告知相关信息，取得同意、合作↓检查物品设备、电源备用状况，按操作规程为病人进行操作↓操作后再次评估病人状况，了解病人是否舒适，安抚病人及家属↓记录所进行的操作及相关情况↓回答提问：注意事项、意外处理、正常参数、整理用物、感谢检查指导老师143配合科主任、医生查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况↓配合主任查房，配合医生查房↓协助准备查房物品、病人资料↓护士长位于被

7、查医生侧，责护位于床尾，配合查房者递物↓配合查房准备病人、回答提问↓通过查房了解病情、治疗方案，对护理的指导意见↓向查房者提出需协助解决的问题↓查房结束，指导安慰病人，整理用物↓修正护理措施143护理教学查房流程了解掌握所查病人的病情、护理情况↓准备查房物品↓左侧：查房者或带教老师，右侧：责护（实习学生），床尾：配合护士（实习学生）↓查房者说明所查病人查房目的↓责护（实习学生）报告病史，查房者查阅病历↓查房者进行护理查体↓与病人交流、了解病人状况↓结合病人与学生讨论相关的理念知识和专科护理知识↓对专科护理存在的问题给予指导↓对

8、护生提出的疑问及难点给予讲解↓查房结束，指导安慰病人，整理物品143临床操作带教流程确定操作目的、物品准备↓讲解操作目的、流程、质量标准↓向病人解释，取得合作↓带教老师示范操作↓讲解本操作流程要点、注意事项↓询问并解答护生提问↓在护生掌握要领后，指导学生逐步操作↓结束、点评操