老年人在口腔修复治疗中应注意的问题

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1、老年人在口腔修复治疗中应注意的问题高育德高小龙任存贵(甘肃省华亭县人民医院744100)【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0111-02【摘要】我国已进入老龄化国家的行列，老年病的预防和治疗已显得尤为重要。口腔疾病除心血管病，癌症外己成为危害老年人健康的第三大疾病。木文从老年人的实际出发，结合十余年的临床治疗和修复体会，提出了老年人在口腔修复治疗中应注意的问题，主要从U腔修复治疗中的余牙保留和义齿修复两个方面进行了深入浅出的阐述，旨在提高老年患者的思想认识

2、和自身保健能力，在治疗和修复时能选择适合自身的治疗方法，达到满意的修复效果。加强口腔治疗和义齿修复后的使用能力，提高生活质量。【关键词】老年口腔修复治疗问题老年人在口腔修复治疗中主要是保存患牙和义齿修复两个方面。临床上老年人的牙列均有不同程度的缺损或缺失，要求义齿修复时对于余留牙的保存与否很难做出正确的选择。有人主张将口内的余牙全部拔除，也有人主张将患牙治疗后保留，这个问题应根据患者口内余留牙的兵体条件、经济状况，对义齿的适应能力以及发者、咀嚼、美观影响等方面而决定。为了使老年患者能正确地了解自己口内牙齿治

3、疗和义齿修复方法及应注意的事项，我科在十余年的口腔修复治疗中结合现代医学技术，积累了一些临床经验，掘作于后，供同行和老年患者参考，共同商榷。1余牙保留1.1稳固牙的保留老年人在修复治疗时，一般都有不愿拔牙的恐惧心理，＞1.患有慢性疾病，年老体弱，行动不便，这是老年人的特点。在治疗时尽量保留稳固牙，除倾斜移位，深度倒凹，一侧牙根外露，做手术IX域等需要拔除外，一般那怕只剩余一颗牙也应保留。虽然稳固但有病变，应进行相应的治疗后按常规修复。若需拔除，应向患者多做解释工作，交待修复方案，消除恐惧心理，取得患者的配合

4、。1.2残根残冠的保留按照缺牙数B的多少，口腔内的实际情况，咬合关系，全身整体来保留残根残冠。口内基牙较多，只要残根，残冠根尖没冇病变，牙周情况较好，修复吋用砂石轮磨去残冠锐缘，取除倒凹根管治疗后可以保留。对于U内基牙较少，残根残冠较多，经根管治疗后观察无根尖病变吋，也可以保留残根残冠进行复盖义齿修复。保留残根残冠是为了防止牙槽嵴的快速吸收，尤其是下颌牙槽嵴这一点很重要。但是经过治疗后根尖牙周仍奋病变者则应动员患者拔除。B前随着套简冠义齿和精密附着体磁性附着体义齿的普及，保留残根残冠就显得尤为重要，所以在口

5、腔治疗时，医务人员应该和患者沟通尽量保留残根残冠，为义齿修复创造条件。1.3松动牙的保留余留少数牙的患者，要求修复吋口内的余留牙或多或少的存在着不同程序的松动，患者人多数都不愿拔这些松动牙，要求保留松动牙进行修复治疗，特别是一些慢性病患者保留松动牙的愿望更为强烈，奋些松动牙是因不良修复体或创伤牙合而引起，只要查清病因，拆除不良修复体，治疗创伤牙合，松动牙会逐步稳固。对于II°以内松动牙应消除病因，综合治疗，可以保留。对于牙槽骨吸收达牙根长2/3以上而牙齿Ill°松动者则应拔除。因为保留松动牙

6、对义齿的修复是有利的。首先利用松动牙做义齿基牙的固位及稳定性较好，患者能较快适应。二是下颂义齿，保留几个松动牙，对缺牙区牙槽嵴重度吸收，牙槽嵴低平的患者，义齿修复后行使功能的过程中水平移位减小，固位较好。三是在义齿修复后行使功能的过程中起到一定的过渡作用，待松动牙脱落或拨除后即刻义齿修复，效果较好，易被患者接受。1.4严重磨耗牙的保留对于磨耗严重的牙齿，如果髓角外露引起牙髓症状者应给予治疗。牙合面冇严重过敏点者首先要脱敏治疗，在脱敏无效的情况下，也可以进行牙髓治疗。牙髓坏死，根尖周炎症形成瘘孔等病变者，应及

7、吋按根尖炎的治疗方法常规治疗，待根尖炎症治愈后观察二周无症状者方可行义齿修复，对于低牙合牙应进行相应的治疗，对低牙合牙做高嵌体或固定冠修复,高牙合牙应进行调磨，基本上达到修复的要求。对于后牙过度磨耗而无根尖牙周病变者应进行咬牙合重建处理，恢复咀嚼功能，改善颞颂关节功能，对颞颂关节病起到积极的防治作用。2义齿修复2.1可摘局部义齿修复这是老年人牙列缺损后普遍采用的方法之一，适用范围广，从单个牙缺失到上颌或下颌仅存留单个牙的大范围缺失，因为活动义齿磨除牙体组织少。患者能自行取戴义齿，容易冲洗清洁，便于修理和余留

8、牙缺失后在基托上可以随吋增补等优点，老年人容易接受此种治疗方法，其制做方法冇多种，在修复吋应和医师商量，尽量选择适合自身条件的可摘局部义齿。解决说话和咀嚼闲难,减轻胃肠道负担，减轻心理和生理压力，提高社会生活质量。2.2固定义齿修复老年人的牙齿由于使用数十年，牙合面磨耗严重，牙周组织萎缩明显，冇的余牙牙根暴露，还冇的牙倾斜移位，较难取得共同就位道。牙槽骨也有萎缩吸收情况，牙周组织支持力下降，因此老年人就不宜做固定