高血压幻灯片 ppt课件

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1、高血压防治黔江中心医院心血管内科王正中概述近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8％,全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低.我国的发病及患病情况：我国高血压患病率及其变化趋势我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升7.0％。我国人群高血压知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，与1991年比有所提高，但仍处于较差水平。心

2、脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素心脏病占总死亡的23.1％，恶性肿瘤占22.3％，脑血管病占21.3％。心脑血管病合并占总死亡的44.4％。高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）3000亿元人民币。高血压的概念什么是高血压？高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征。其标准是根据临床及流行病学资料人为界定的，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。诊断高血压时要非同日多次测血压时才可诊断。表1

3、血压的定义和分类2007类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准高血压病的概念高血压危险性（分层）高血压病的心血管危险因素用于危险性分层的危险因素：1、收缩压和舒张压的水平(1～3级)2、年龄：男性>5

4、5岁女性>65岁3、吸烟4、血脂异常：总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl)5、糖尿病6、早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁，女性<65岁)流行病学发病率及患病率总体情况：国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人年龄差异：老年人最为常见地区差异：北方＞南方沿海＞农村民族差异：高原少数民族患病率高性别差异不大。病因遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。精神应激脑力劳动者发病率高于体力

5、劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。发病机制交感神经活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因肾性水钠潴留各种病因肾性水钠潴留为避免组织过度灌注机体代偿小动脉阻力增加高血压肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活血管紧张素原血管紧张素Ⅰ肾素血管紧张素ⅡACEAT1小动脉收缩醛固酮分泌激活交感神经高血压心、血管重构胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)胰岛素抵抗高胰岛素血症交感神经活性亢进肾脏钠水潴留高血压大动脉弹性减

6、退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。病理小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化；促进动脉粥样硬化。心脏左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。脑脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。肾脏肾小球纤维化、萎缩；肾小动脉硬化；动脉增生性内膜炎及纤维素样坏死。终致肾衰。视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。临床表现及并发症症状大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。体征血压升高；A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。临床表现及并发

7、症心衰、心律失常长期高血压会加重心脏左心室负担，使左心室出现代偿性肥厚、扩张，引起心力衰竭，也可引起心律失常（如房早、室早、房颤等）。临床表现及并发症中风高血压会引起脑部血管病变及硬化，当血管发生阻塞时引起脑血栓或脑梗死，高血压导致血管破裂，则发生脑出血，脑血栓和脑出血都称为脑卒中即中风。临床表现及并发症引起肾脏、眼睛和血管的损坏长期高血压将加速动脉粥样硬化，引起冠心病(包括心绞痛、心肌梗死等)、肾功能衰竭(严重的引起尿毒症)、失明(眼底动脉出血、硬化引起)等。高血压的预防与日常保健一、避免超重和肥胖：标准体重的简单计算方法为：标准体重(千克)=身高(厘米)-