急诊绿色通道医院感染控制流程的建立与应用

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1、急诊绿色通道医院感染控制流程的建立与应用黄慧敏1汪春晖1通讯作者尹湘毅1方红梅1韩小琴2聂牛燕1(1南京军IX南京总医院感染管理科江苏南京210000;2南京军区南京总医院感染急诊科江苏南京210002)基金项目：南京军区南京总医院科研基金资助项目(2011031)【摘要】目的:探讨流程管理应用于急诊绿色通道医院感染控制工作效果。方法:建立控制急诊绿色通道医院感染的理想流程管理模式，评价流程管理模式实施前后医院感染控制工作效果。结果:医院感染发生率、医护人员洗手依从性、微生物细菌学各项监测指标与应用流程管理前相比差异有统计学意义(P<005)。结论:流程管理的建立与应

2、用，提高了急诊绿色通道医院感染控制能力及医疗护理工作效率，实现医院感染管理规范化、常态化。【关键词】急诊科；医院感染控制；流程建立【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0136-02危重症患者是急诊患者中发病最急、病情最重、变化最快、危险性最大、死亡率最高、发生医疗纠纷最多的患者群体。急诊绿色通道的建立为抢救病人的生命臝得宝贵时间，同时也成为院内感染的高危部门。自2011年10月以来，我们根据医院感染管理规范要求，运用循证医学的思维方法，对急诊绿色通道医院感染控制工作进行分析论证，遵循现代流程管理理论[1],建立控

3、制急诊绿色通道医院感染流程管理模式，进行实施和评价，取得比较满意的效果。现报道如下。1资料与方法11一般资料:我院为三级甲等综合性医院，2012年急诊量为179672例次，现有抢救一、二室，预诊、分诊、清创、输液、留观、病区及监护病房9个功能模块。急诊工作人员185例，其中包括护士104例，医生40例，护理员20例，保洁人员21例，平均年龄26岁。12方法121收集和评估数据:收集和整理2010年10月-2011年9月急诊科医院感染管理相关数据，通过整合数据，与临床实际结合，建立控制急诊室医院感染流程管理模式，并应用实施。122建立流程管理模式1221成立流程管理小组

4、:由急诊科医院感染管理小组、急诊科护理质量管理小组、医院感染管理科共同组成流程管理小组，负责对流程进行制定修改，在科内施行一段时间共同修订优化再造流程，实施过程由院、科感染质控小组共同监督检查、质量分析。1222建立流程管理内容:流程标准的建立是以《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《急诊科建设与管理指南》、医院制定的《医院感染管理制度汇编》、《南京总医院常用物品清洗消毒火菌方法指南》为准则而制定。流程分为核心流程、辅助流程、质控流程。其中核心流程为不同护理单元各班次的流程，辅助流程包括各项与医院感染相关的一系列活动，质控流程是对急诊科控制医院感染工作流程进行目标

5、控制，如每月急诊科环境卫生学监测、消毒火菌物品监测、定期和不定期的现场检査。1223规范流程管理方法：图1规范流程管理图123应用实施流程管理1231流程培训:组织全科人员学习医院感染知识，晨交班吋间对相关知识抽问，既强化记忆又了解人家理论上对流程的掌握程度，同吋把这些活动作为当月考核内容之一考核到每一个人。1232流程试行:选定最初的一个月为试运行期，科室流程管理小组人员每天进行督査，使急诊科各级人员均能熟练运用流程进入运行状态。1233监督检查：科室流程小组以流程质量检测为标准，每周定期或者不定期地检查相结合，对于及时发现的问题加以纠正，记录医院感染存在的缺陷。医

6、院感染管理科每月定期对急诊科物表、无菌物品、医护人员的手进行监测、对无菌物品的管理、一次性物品的存放使用情况等进行现场检查。1234优化流程:科内流程管理小组每月召开一次分析评价会，根据院、科的定期与不定期检査结果对现冇流程进行分析，列出流程中存在的问题,运用取消、整合、分析、重组对现有流程进行改进。13统计分析:对流程管理实施前后感染管理检查及监测数据采用SPSS115统计软件包进行分析，计数资料用χ2检验。P<005为差异冇统计学意义。2结果21医院感染率:实施流程管理前2011年度(2010年10月〜2011年9月)与应用流程管理后2012年度(2011

7、年10月~2012年9月)医院感染情况进行对比，见表1。12微生物细菌学监测:医院感染流程管理实施前后，医护人员卫生手、空气、消毒火菌物品微生物细菌学监测合格率比较有统计学意义(P<005),物体表面合格率比较无统计学意义(P〉005)，结果见表2。13手卫生执行率:医院感染流程管理实施前后，两组医护人员手卫生依从性比较有统计学意义(P<005)见表3。表1急诊病区患者医院感染发生率(n,%)3讨论21提高了感控全员自我管理能力:从前医院感染知识主要来源于晨会宣传和业务学习，每个人对他的理解程度不一样，自觉能力不同，造成行为不一致，工作效果参差不齐。