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时间:2018-10-17
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1、影像介入中心应急预案影像介入中心1、目的本预案主要是针对放射科及介入中心大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程,完成相应的医学检查,保证正常的诊疗秩序,杜绝差错,提高服务质量。2、总则当出现大型医疗设备突发故障时,首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置,内容包括:(1)暂停检查;(2)将患者转移至非工作区域;(3)进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知:(1)当天备班科主任;(2)住院总医师;(3)相关技术组长;(4)科室机修组。如简单处置后,设备能够正常运转,则恢复检查流程;如设备无法正常运转,则进入突发故障处置流程。一、介入导管室大型医
2、疗设备故障应急预案3、故障处置流程(1)、设备报修和故障排除环节由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组,由后者向设备科及相应的设备供应商报修,同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括:(1)报修设备名称;(2)故障内容:时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人;(3)设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。(2)、患者分流环节在发生设备故障后,由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组,共同完成患者分流和相应解释工作。小组在故障设备工作区域保留一名工作人员,其他人员应一次陪同患者至其他设备工作
3、区域完成检查。如有危重病例(昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例),则由上机医师负责通知临床相关医师,共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作:鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长,因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序3、岗位调整和人员安排环节在发生设备故障后,现场处置小组成员除一人留守外,其余人均参加接收区工作。故障设备上机医师:协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。故障设备诊断医师:共同完成接收区诊断报告,如有急诊诊断医师,则仍同样完成急诊报告(半小时内);故
4、障设备技术人员和护理人员:协助完成相应工作。由住院总医师负责相应人员的协调工作。(4)、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时,则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。二、介入手术室危重病人抢救预案1、当介入手术室在检查或治疗时,病人发生晕厥、过敏等紧急情况时,应立即停止检查治疗。由在场的最高职称医务人员主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长,以便组织有关科室共同进行抢救工
5、作。2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职,要无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,一般情况下不得以口头医嘱形式直接执行。4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作者的医嘱,并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍,并与医师核对药品后执行,防止发生差错事故。5、严格执行交接班制
6、度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢救经过及各种用药要详细交待,所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。2、受伤医务人员血液监测流程:(1)、病人HbcAg(+)①、受伤医务人员HbcAg(-)或Anti-HBs(+)或anti-HBc(+),不需要注射疫苗或HBIG。②、受伤医务人员HbcAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗,24小时内注射HBIG并注射疫苗;刺伤后6个月、一年监测GOT、GPT、HbcAg、Anti-HBc(+)、anti-HBc(+);(2)、病人
7、HCVAnt(+),受伤后HCVAnt(-),3个月后取血查HCVAnti肝功能。(3)、病人为HIV(+),受伤医务人员HIVAnt(-),经专家评估后立即服用预防用药并医学观察一年:刺伤后6w,3w,6w,12w查HIVAnt。附:医护人员预防针刺伤措施1、严格遵守医疗、护理操作规程,落实预防措施。2、普及安全防护知识教育,做好全员职业防护培训,教育护理人员增强职业安全防护意识。3、规范护理操作行为,减少针刺伤发生,降低职业危害。(1)、严谨、认真、细致的工作作风;(2)、禁止用双手套针帽;(3)、接触血液、体液时坚持戴手套;(4)、加强针器等废弃物处理及
8、丢弃过程的管理,使用专用收集器皿,防止
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