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时间:2018-10-17
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1、经方四逆散治疗慢性胃炎63例【关键词】四逆散;胃脘痛;中医药疗法 慢性胃炎是临床常见病,多发病,由于长期刺激而产生的胃黏膜慢性炎症。属祖国医学“胃脘痛,痞症”等范畴,笔者运用经方四逆散加味,治疗以肝气郁结为主导致的慢性胃炎63例,收效显著,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 63例患者均门诊病人,男性26例,女性37例,年龄30-50岁,病程最短6个月,最长10年以上。63例患者均经胃镜检查,提示为萎缩性胃炎或浅表性胃炎。 1.2诊断标准 慢性胃炎表现为胃脘疼痛,常伴食欲不振,痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂或
2、吐清水,大便不调,偶有便血,发病常与情志饮食、劳累受寒有关,起病或急或慢,常有反复发作史。纤维胃镜及病理组织学检查有胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等。 1.3治疗方法 四逆散加味。基本方药:柴胡12g、枳实15g、炙甘草10g、白芍20g、白术15g、川栋15g、佛手12g。胃脘灼痛,痛势急迫,口干口苦,舌红、苔黄,脉弦数加丹皮15g、栀子12g;恶心呕吐,吞酸嘈杂加山楂15g、法夏12g、竹茹10g;便黑加三七4g(冲服);胃脘痛喜温、喜按,呕吐清水加高良姜6g、小茴10g;胃脘隐隐作痛,口干咽燥,舌红少苔,脉细数加沙参12g、
3、麦冬12g、玉竹12g;胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或如针刺,舌紫黯或有瘀斑加桃仁15g、红花10g;面色萎黄无华,形体消瘦,舌淡苔薄,脉沉细无力加黄七20g;每日一剂,小煎服,15天为一疗程。注意调节情绪,忌烟酒、辛辣等刺激食物,宜少食多餐,忌暴饮暴食。 1.4疗效标准 痊愈:临床症状和体征全部消失,饮食恢复正常,胃镜检查提示溃疡愈合,病变黏膜恢复正常。好转:胃腕疼痛及伴随症状有明显改善,胃镜检查溃疡而缩小一半以上,病变黏膜改善。无效:临床症状无改善 2治疗结果 痊愈39例,好转21例,无效3例 3典型病例 李某,男、
4、50岁,有胃脘疼痛病史10年,曾屡用中西药物,疗效不明显。近几月来胃脘疼痛频繁发作,经胃镜检查提示为萎缩性胃炎。诊时症见:胃脘部疼痛连及两胁,胸闷喜叹息,吞酸嘈杂,食欲不振,口干口苦,舌质红,苔黄,脉弦数。诊断胃脘痛,证属肝气犯胃。治宜疏肝理气、和胃止痛。处方:柴胡15g、枳实15g、白芍20g、炙甘草10g、山楂20g、法夏12g、川栋12g、白术15g、佛手12g、香附10g。每日一剂,水煎服。上方连服6剂。诸症减轻。效不更方,上方加减继服1月各种症状消失。 4讨论 慢性胃炎为消化系统疾病,寒热交错,虚实夹杂,诸多病因,证
5、候多变,病程较长。是由于脾胃枢机失利,升降紊乱而产生的脾胃病。胃为五脏六腑之大源,为多气多血之腑,主受纳腐熟水谷,其气以和降为顺。如果素体脾虚,劳倦过度,内伤饮食,情志失调皆可损及胃腑,使胃气失和,气机郁滞而胃脘作痛。本组63例以情志失调为主要因素。因肝主疏泄,脾主运化,而脾胃同居中焦,互为表里,脾气主升,胃气主降,脾胃有病可互相影响,脾的运化有赖于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常则脾的运化功能健旺;若肝失疏泄,气机郁滞则会影响脾的运化功能,气机受阻,失于疏畅,故见脘腹疼痛。四逆散柴胡、枳实疏通肝脾(胃)气滞,芍药、甘草柔肝理脾,缓急止
6、痛。诸药合用,具有疏肝理气、和胃止痛之功效;药症相符,故能收到良好效果。
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