蓝光照射的护理ppt课件

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1、蓝光照射的护理主讲：林丽蓉前言什么是蓝光？光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。前言新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。适应症新生儿黄疸;轻度溶血

2、性疾病;胆红素代谢先天性疾病。禁忌症血清结合胆红素>68.4umol/L或有肝功能损害者，不宜光疗。光疗照射前言目录光疗前的准备1光疗时的护理光疗后的护理23光疗前的准备物品的准备光疗设备的准备患儿的准备与患儿儿家长沟通光疗箱：蓝色荧光灯管425-475nm尿不湿物品的准备护眼罩◆检查蓝光灯管，保证照射效果。（为了保证光照效果，灯管一般累积使用2500小时应更换新的灯管）◆保持暖箱内适宜的温湿度：30～32℃（早产儿及极低体质量儿32～36℃，湿度55%～65%。★光疗设备的准备与家长成功沟通并让

3、家长参与到整个护理过程中。取得家长的理解和配合介绍黄疸，光疗以及副作用与患儿家长沟通要做好家属的心理护理，介绍实施光疗的目的和必要性，只要保护好眼睛及外阴，对患儿无不良影响，解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早光疗。患儿的准备入箱前评估患儿病情，了解患儿每日血清胆红素数值、体温、出入量等状况，称体重，测体温并记录。喂饱患儿，脱去患儿衣裤，全身裸露，清洁皮肤，不要涂爽身粉或油类，以免降低光光疗效果，修剪指甲，防止抓伤皮肤，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。★患儿的准备光疗时的护理维持水、电解质平衡基础护理观

4、察病情变化心理护理光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感，容易哭闹，出汗较多，要及时檫干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。二：光疗时的护理监测病儿体温和箱温变化光疗时应每2～4h测量一次体温或者根据病情、体温情况随时测量，控制体温在36.5～37.3℃，根据体温调节箱温，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，＞38.5℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。※

5、光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，保持病儿皮肤清洁干燥，注意清洗臀部，防止出现红臀。※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，尽量暴露皮肤，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。※注意观察患儿一般状况及生命体征，每隔两小时给患儿翻身一次。使其背部皮肤轮流照射，伏卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。※注意观察黄疸部位和程度的变化，※观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。※维持水、电解质平衡及时补充水分，喂养可在光疗中进行

6、，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汗，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加了全日总量的15%~20%，耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸允无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次，间隙喂养等，保证奶量及水的摄入。新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂奶，并喂适量温水。新生儿食管短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶时宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内；喂奶后协助新生儿取

7、右侧卧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩.预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。加强巡回，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。严密观察生命体征、观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射示时加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。神经系统主要观察患儿哭声、吸允力和肌张力。

8、从而判断有无核黄疸发生。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。出箱当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗。清洁消毒暖箱。※妥善安置患儿，做好记录，在登记本上记录光疗结束时间。※注意保暖※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效的观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关重要的作用。三光疗后的护理新生儿暖箱使用及消毒规范一、使用规范1、在水槽内加入蒸馏水