护理和查房运动神经元病ppt课件

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1、护理查房·运动神经元病神经内科关毛毛ContentsClicktoedittextstylesEdityourcompanyslogan1.运动神经元病简介2.病例简介3.护理问题及护理措施4.人文关怀什么叫运动神经元病最常见的运动神经元病又叫「肌萎缩侧索硬化症」，英文简称ALS。运动神经元主宰我们肌肉动作。当运动神经元出现病变时，肌肉便会慢慢的萎缩、死亡，进而侵犯呼吸系统，产生四肢麻痹，及吞咽呼吸困难之现象。Amyotrophic的意思是"没有肌肉营养"，它是指从神经传递到肌肉的信号的丧失。Lateral的意思是"侧面"，

2、它是指脊髓伤害的位置。Sclerosis的意思是"硬化"，它是指中后期ALS病人的脊髓硬化特性。在美国，ALS又称为LouGehrig病，得名于1941年死于此病的美国棒球运动员。 在英国和世界的其他地方，根据这种疾病丧失的细胞，ALS常常被称为运动神经元病。运动神经元病运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。如：说话不清，吞咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。所以这种病人也叫“渐冻人”。病因病因和发病机制不清

3、，5%～10%的病者有家族史，称为家族性运动神经元疾病，近年来，在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现了过氧化物歧化酶的基因异常，并认为可能是该组疾病的发病原因，随着应用脊髓前角细胞主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型，病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体，抗钙离子通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。什么引起了运动神经元病什么引起了ALS?流行病学&预后本病的发病率在30岁后开始上升，发病风险高峰位于50-75岁之间，之后则逐渐下降。家族性患者的平均发病年龄为46岁，散发性患者为

4、56岁。本病在男性中比女性中更为常见，男女比为1.2-1.5:1。运动神经元病的预后因分类和发病年龄而不同原发性侧索硬化进展缓慢，预后良好部分进行性脊肌萎缩病情可维持较长时间稳定，但不会改善肌萎缩侧索硬化，进行性延髓麻痹以及部分进行性脊肌萎缩患者预后差，病情持续进展多于5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染病例患者：郭仁莲，女，71岁，主因“饮水呛咳、吞咽困难、肢体力弱1年、呼吸困难加重1天”于2014-06-0809：12入院。现病史：患者于2013年5月在江苏旅游过程中突发言语不清及左侧肢体力弱，当时左上肢抬举费力，左下肢行走拖

5、拽，当地查头颅CT考虑脑梗死，予以对症治疗10余日，患者病情相当平稳回包头包医一附院继续治疗。于6月底7月初返家，遗有左侧肢体力弱可行走，言语不清，当时饮水呛咳不明显，继续口服阿司匹林等药物治疗20余日，7月中旬出现饮水呛咳，吞咽困难，未予特殊治疗。2013年12月16日为明确诊断来我院就诊，完善肌电图、神经内科传导速度等检查诊断“运动神经元病”经治疗后患者病情未见明显加重后返家。近半年来患者四肢无力、萎缩加重、呼吸费力及言语不能、情况加重，今晨家属发现患者呼吸表浅费力面色苍白。门诊以“运动神经元病。呼吸衰竭？”收入院。生命

6、体征：T：36.0CP:170次/分R:28次/分BP:110/60mmHg治疗计划1234进一步完善血常规、尿常规、血生化。血气分析等检查协助诊治，完善胸部CT等相关检查对患者及家属交代病情，进行卫生宣教及心理治疗，签入院知情同意书ClicktoedittextstylesEdityourcompanyslogan神经内科护理常规、病重通知、I级护理、流质饮食抗感染、营养支持、吸氧、雾化吸入等改善通气对症建议必要时呼吸治疗护理问题：P1P2P3ClicktoedittextstylesEdityourcompanyslog

7、anP1清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，痰多，疲乏等导致无效咳嗽有关P2：有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰有关目标：能及时吸出痰液P3体温过高与感染有关护理问题与措施：P4有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关目标：患者皮肤完整，未发生压疮P5排尿型态改变：留置导尿AddYourproblemClicktoedittextstylesEdityourcompanysloganP6焦虑抑郁护理措施护理常规康复锻炼饮食护理神经内科护理常规并发症的护理心理护理安全护理ClicktoedittextstylesEd

8、ityourcompanyslogan人文关怀·禅心已作沾泥絮，不遂东风上下狂这是一个真实的故事——年逾七旬的社会心理学教授莫里?施瓦茨（MorriSchwartz）在1994年罹患肌萎缩侧索硬化症（ALS），一年以后与世长辞。作为莫里早年的得意门生，美国著名作家、广播电视主持人米奇?阿尔