人造血管内瘘的护理ppt课件

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1、人造血管的护理皖北总院肾内科周丽丽人造血管内瘘类型1、前臂人工血管动静脉瘘：直型、U型2、上臂人工血管动静脉瘘：直型、U型3、锁骨下动脉——锁骨下静脉4、腋动脉——腋静脉人工血管动静脉瘘人造血管内瘘类型5、腋动脉——股静脉人工血管动静脉瘘6、肱动脉——颈内静脉人工血管动静脉瘘7、下肢人工血管动静脉瘘8、间插式移植适应症1、上肢血管纤细无法做自体内瘘2、反复做内瘘使上肢血管耗竭3、由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥禁忌症1、四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或闭塞。2、严重的动脉狭

2、窄3、预期患者存活小于3个月4、心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者禁忌症5、手术部位存在感染、脓毒血症。6、同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。术前准备：1、心理护理：消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和治疗。术后护理要点1、术后5-7天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使用抗生素。术后护理要点2、术后48-72小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可用50%的红花酒精湿敷。术后护理要点3、包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听到血管的杂音为宜。术后护理要点4、术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，睡觉侧压

3、。术后护理要点5、术肢术后3-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗凝治疗。术后护理要点6、触觉检查–扪诊触觉检查对保持良好血管通路来说至关重要：a感觉造瘘部位周围的皮肤温度b注意病人造瘘部位及其周围皮肤是否有发硬或类似于过敏的症状术后护理要点触觉检查–震颤评估触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的“波动感”。这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与脉搏跳动不同当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则提示瘘管内有血块术后护理要点7、在人工血管成熟之后，触摸很难感觉搏动，应注重听诊器

4、的使用，及时判断血管的状况是维护瘘正常使用，或及时修复的关键吻合口更为关键，护士和患者应更关心吻合口处的搏动术后护理要点8、听诊检查如果触摸不明显时，可以使用听诊器来听血液流过人工血管时的声音。声音的力度或种类发生变化时，均应记录并及时报告值班医师。术后护理要点9、教会患者判断瘘管是否通畅，有异常及时联系医师。掌握好人造血管使用的时间，通常4-6周护理宣教1、手卫生2、防受压3、禁止穿刺输液、抽血、侧血压。护理宣教4、防低血压：降压药的使用或超滤过多。5、每天不同的时间段自检血管震颤情况，有异常及时联系医师。