11：预防出生缺陷2016(新)

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1、预防出生缺陷新生命的孕育受精卵形成细胞分裂怀孕3个月怀孕6个月怀孕9个月新生命的孕育新生命的孕育新生命的孕育认识出生缺陷概念：老百姓－－“怪胎”医学上－－“出生缺陷”（形态、功能、代谢、行为）表现：我国出生缺陷发生率5.6%1、胳膊、腿、鼻子、眼睛、心脏等长得(形态)和正常的孩子不一样；2、鼻子、眼睛、耳朵等的功能和正常的孩子不一样。认识出生缺陷常见的出生缺陷包括先天性心脏病神经管畸形(主要包括无脑儿和脊柱裂).唇腭裂先天愚型(医学上叫21-三体综合征)多指(趾)脑积水等认识出生缺陷认识出生缺陷201

2、2年全国主要出生缺陷发生率：1.先天性心脏病(39.98/万）2.多指（趾）(15.94/万）3.总唇裂(10.36/万）4.先天性脑积水(6.27/万）5.马蹄内翻足(5.48/万）6.尿道下裂(4.91/万）7.并指（趾）(4.55/万）8.肢体短缩(4.02/万）9.神经管缺陷(3.55/万）10.直肠肛门闭锁或狭窄(2.90/万）11.小耳(2.70/万）认识出生缺陷出生缺陷的原因是什么？多基因遗传染色体突变药物致畸微生物感染环境因素营养因素（叶酸缺乏、碘缺乏、烟酒等不良嗜好）如何预防出生缺陷

3、呢？一级预防：预防出生缺陷的发生一级预防就是普遍开展生殖健康教育、遗传优生咨询、婚前检查及孕期保健，调整生活习惯、补充缺乏、避免危险因素，防患于未然。所有待孕夫妇都应当在怀孕前3月进行一次孕前优生咨询一级预防：预防出生缺陷的发生一、合理营养：保证孕期充足的蛋白质、维生素、微量元素、不饱和脂肪酸，保证孕期能量需求。一级预防：预防出生缺陷的发生（一）维生素叶酸是一种重要的B族维生素，它最初是从菠菜叶子中分离提取出来的，并因此得名。人类细胞不能合成叶酸，必须从食物中获得。富含叶酸的食物有：动物肝脏、肾、鸡蛋

4、、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。一级预防：预防出生缺陷的发生大部分神经管畸形是可以预防的。原因：孕妇缺乏“叶酸”神经管畸形预防：从孕前三个月到孕后三个月每天补充400ug的叶酸，就可以大大减少孩子发生神经管畸形的风险。服用过量叶酸会影响其它微量元素的吸收一级预防：预防出生缺陷的发生曾经分娩神经管缺陷的孕妇再次妊娠建议：1、加大叶酸增补剂的剂量，每天服用0.8毫克叶酸增补剂2、从准备怀孕时开始，一直服用到妊娠满三个月，有条件也可以服用到生完孩子后喂奶的时候。一级预防：预防出生缺陷的发生维生素A妊娠

5、期如果维生素A缺乏，有可能引起流产，胚胎发育不良，幼儿生长停滞及骨、齿发育不良。动物试验表明，维生素A严重不足时，可导致动物骨骼和其他器官畸形。如果孕妇摄入过量的维生素A，同样也会引起胎儿畸形和影响胎儿正常发育。我国营养学会推荐孕妇维生素A供给量每天为3300国际单位英国皇家妇产科学会推荐孕妇维生素A补充量每天不超过2300国际单位一级预防：预防出生缺陷的发生维生素D维生素D是钙代谢最重要的生物调节因子，孕期维生素D缺乏会导致胎儿骨骼发育异常。严重者可致先天性佝偻病。但如果长期大量服用维生素D可引起中

6、毒，甚至可造成死亡我国营养学会推荐孕期维生素D的摄入量为10μg/d。（400国际单位/天）一级预防：预防出生缺陷的发生（二）微量元素钙不能盲目贪多，人工钙制剂摄入过量时，会产生某些副作用，亦会对其它微量元素的吸收产生影响。推荐剂量早孕期800mg/d，中孕期1000mg/d，晚孕期1200mg/d。可耐受最高摄入量2000mg/d饭后或进餐时补充钙剂吸收率高。一级预防：预防出生缺陷的发生奶和奶制品是钙的重要来源。牛奶中钙含量约为1mg/G。豆类、坚果、可连骨吃的小鱼、小虾等也是钙的良好来源。大豆虽然

7、含钙丰富，但吸收率低。避免钙的损失：植酸、草酸会影响钙的吸收，补钙同时避免食用含草酸过多的食物。如：菠菜、苋菜、竹笋等。面粉经过发酵，可减少植酸含量；大米经过浸泡可以减少植酸含量。一级预防：预防出生缺陷的发生铁孕早、中期补充剂量25mg/d，孕晚期30mg/d，最高耐受量45mg/天长期超过参考摄入量的铁，可能发展为含铁血黄素沉积症和血色病。一次摄入铁量达到20mg/kg，即可出现急性铁中毒。铁补充剂中铁的浓度增加，相对铁的吸收率有下降，所以盲目增加铁剂浓度并不意味着铁吸收增加孕期没有常规补充纯铁剂一

8、级预防：预防出生缺陷的发生动物性食物铁含量和吸收率均较高，主要为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。蔬菜中含铁量及利用率均较低。牛奶是贫铁食物。一级预防：预防出生缺陷的发生锌我国营养学会推荐孕早期锌摄入量11.5mg/d,妊娠中晚期16.5mg/d，最高摄入量不超过35mg/d。锌摄入量小于6mg/d，胎儿宫内生长受限、新生儿出生缺陷发病率高。锌摄入量低对叶酸营养状况有影响。成人一次性摄入锌超过2g会发生锌中毒。长期大量补锌（100mg/d）可导致免疫功